患者
问一下室上速能直接听症状确诊吗？窦性心动过速是室上速吗？（男，25岁）
张卫江医生
你好，室上速靠心电图确诊
张卫江医生
窦性心动过速不是室上速
患者
为什么今天我去看病医生都不看检查结果，直接凭着症状就确定我是室上速，就让我住院做手术，，，
张卫江医生
因为室上速是突然发作，突然停止，如果你症状典型，是要怀疑室上速的
张卫江医生
室上速有些人发作就几分钟，然后就停了，去医院做心电图，只留下窦性心动过速
张卫江医生
没有心电图，只能是怀疑，不能确诊
患者
假如是室上速危险吗？
张卫江医生
大部分室上速不危险
张卫江医生
少数危险性挺大
患者
我有时候就是突然心跳就加快，然后头晕，恶心，过一会自己就过来了
张卫江医生
是要怀疑室上速的，所以医生把你收入院了，要是在住院期间再次发作，然后做个心电图，就可以确诊是不是室上速
张卫江医生
要是你回家了，等回到医院，可能症状又消失了，那到底是啥病，就确诊不了
患者
我有时候突然加速就去医院做心电图了
患者
还带过24小时心电图
张卫江医生
那24小时心电图，平均心率多少？
患者
80
患者
最近发作不频繁了
张卫江医生
那没问题
患者
之前发作频繁
张卫江医生
你自己调整心态吧
患者
有的医生说没事
患者
有的医生说室上速
张卫江医生
不要胡思乱想
患者
还有的医生说预激综合征
患者
基本上说法都不一样
患者
不知道听谁的
张卫江医生
室上速和预激综合征，都要有明确的心电图来诊断
患者
但是心电图都不是
张卫江医生
没有心电图的结果支持，不考虑这两种病的
患者
难受一年了，做过无数次检查，心电图也做过几十次
张卫江医生
动态心电图做过没有？
张卫江医生
发作的时候做过心电图不？
患者
动态做差不多10次
张卫江医生
不舒服的时候，有做过心电图不？
患者
发作的时候也做过，也叫过急救，但是做的心电图基本都是窦性心动过速
张卫江医生
如果多次发作的时候，做过心电图，也都只是窦性心动过速，那室上速的概率不大
患者
如果是室上速心电图上的诊断是什么啊？
张卫江医生
心电图就直接可以看出是室上速
患者
好吧
张卫江医生
室上速和窦性心动过速的心电图完全不一样
患者
那我的心电图诊断的就是窦性心动过速
患者
但是今天又去看个医生，结果都没看，就听我说完，就说我是室上速，然后就让我住院，心情一下就有不好了！
张卫江医生
没有心电图，只能怀疑是室上速，不能确诊
患者
好吧我现在也不知道该怎么办了
张卫江医生
如果你多次发作的时候都做了心电图，都是窦速，不考虑室上速的。 您平时有没有紧张、焦虑、睡眠不好、熬夜等情况？
患者
容易紧张焦虑，总担心啊
张卫江医生
我建议您去看看心理医生，把紧张焦虑的状态治疗一下，看看心脏的不舒服能不能缓解。神经官能症也会出现心脏不舒服，但是检查结果都没没啥问题
张卫江医生
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，其发生的原因主要是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤、过度劳累等因素的作用导致中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍，从而受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。一般中青年人群比较多见，主要以心血管系统功能失常为主要表现，症状多种多样，时轻时重，但大多数并不是很严重。常见的症状主要有心悸、胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等等各种类型。通常情况下，体检不会发现有明显的器质性病变特征，尽管症状可能表现很重，但预后良好，因此并不用过于担心。
患者
现在在吃阿替洛尔，早晚一片，可以吗？
张卫江医生
可以，这个药可以减慢你的心率。但如果吃药了，心率也慢下来了，症状还是反复出现，我建议要去看一下心理科，可能是心理因素导致的可能性也不小。
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患者
嗯嗯吃这个药好多了，心率控制在了70次左右了，这个药需要吃多久啊？
张卫江医生
在医生指导下逐渐减量直至停药，然后让你的心率能稳定在100次以下，
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咨询时间: 2020-12-23
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