春雨医生

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医师,您好 1.我在学校随机检查的时候发现右肺下有肺结核(检查的时候说我以前得过但是钙化了),感染到胸膜,有结核性胸膜炎,右胸有积水。结核医院的医生说我肺结核很轻,主要治疗积水。 2.于是我住了一个月院,抽了两次积水就出院了。 住院途中第二次抽积水前,做彩超显示积水增多不少,结果抽的不多,住院部医生可能有点蒙,就直接让我出院了。 3.然后现在出院一个月了,偶尔上了几天课,天气热出了点汗,不知道是不是累到过。然后这两天发高烧,去做检查,医生看血检报告和CT,说可能是着凉病毒感染,也可能是积水引起的发烧。因为他发现我的积水又涨了,他就建议我住院再抽积水。 4.医生我想问: 为什么会这样?我在吃抗结核药和乳酸左氧氟沙星,还会涨积水吗?还有我一开始不知道怎么吃,把乳酸左氧氟沙星一天三片泡水喝了,喝了四天,会不会出现耐药? 我这种情况常见吗? 把两次抽出积液都送到肿瘤医院检查都说未见恶性细胞,还会有什么情况? 我这些天一直一个人处理这些事情跑上跑下,会不会影响了积水? 希望您能解答我的疑问,我真的很绝望了,谢谢您了! 此致(男,20)

刘芙蓉医生

我看一下最近一段时间你的检查结果。

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您要看哪些呢

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血检和CT吗

刘芙蓉医生

所有你手边的检查

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我试一下

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突然刚才发不出去

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图片

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我手机摄像头坏了,有一些黑点您别在意

刘芙蓉医生

只有这两个吗?

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其他的怎么都发不过去

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两张CT,和一张尿检

刘芙蓉医生

有没有b超结果呀?我想看看b超的结果。

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还没做呢,打算这两天住院做B超

刘芙蓉医生

是这样的,胸腔积液看着长但又抽不出来的情况,多数是形成了个包裹,不好抽,需要B超定位下抽。

刘芙蓉医生

第二个问题,耐药的问题,我觉得你有点儿多滤了。

刘芙蓉医生

胸腔积液在治疗过程中可能会出现反复,你不要灰心,治疗一定要坚持进行,也不要太折腾。有些事情它是需要时间呢,有些积液也是不需要处理的,正常人也可以会有一点点积液。这跟着病情有的时候并不一定特别相关。所以不用把这个事情看得特别大。

刘芙蓉医生

你最近提供的这个血常规显示你还是有个感染,需要加强治疗。既然准备住院治疗,那就除了口服药物增加一些输液的,增强治疗的效果。

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耐药的事,因为感觉两个月了胸膜炎还有,就猜是不是左氧不好使,嘿嘿

刘芙蓉医生

这么判断是不准确的,一般耐药多为异烟肼,或者是利福平,左氧氟的耐药很少。

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输液治的是抗结核药还是其他辅助药啊

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然后包裹的话,住院的时候打了一次尿霉素,融了融,那个也不好使吗

刘芙蓉医生

抗结核药

刘芙蓉医生

因为我没有看到你的b超结果,所以我不敢确定这件事情。

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形成包裹的话,可以从B超里看出来对吗

刘芙蓉医生

可以,在B超引导下穿,会准确的多

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好的,您太有耐心了,谢谢您了!

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对了,那我要注意哪些才能减少积水的增加呢

刘芙蓉医生

积水的减少,它从根本上来说应该是取决于疾病的治疗的情况,所以说,结核呢,无论是哪个部位的结核,它的本质还是一个结核,那么抗结核治疗是根本的手段,只要是规范的抗结核治疗,那个积液会逐渐消失的。只不过有的人时间长,有的人时间短,如果说形成包裹积液的话,他可能时间就会很长。此外,对于结核的病人保持精神愉悦是很重要的,首先是说你要规律的生活,加强营养,而不是过度的操劳。要适度的运动,而不是说绝对的不动,或者说为了强身健体,拼命的运动,这都是不对的,要适度的运动。注意保暖,不要让自己反复感冒。

刘芙蓉医生

不要让自己去到那些密闭的空间,现在的年轻的孩子得结核为什么这么多?就跟在网吧,上网玩儿游戏是有直接关联的。

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医生

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您太让我感动了

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您的话我记住了

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晚上散步半小时也算一种运动对吧

刘芙蓉医生

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明白了

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谢谢医生了!

刘芙蓉医生

😊

刘芙蓉医生

加油

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谢谢您的帮助!

刘芙蓉医生

🍀

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啊怎么了

刘芙蓉医生

?只有习惯发一个四叶草

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哈哈哈,这边显示问号。但也是个希望,我收到了

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可以给您评价吗

刘芙蓉医生

😊可以

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您看

刘芙蓉医生

胸腔积液确实不少,抽抽吧,或者是放个引流管持续引着,然后引出来胸腔积液要做培养啊,看一下细菌的性质和胸水的性质,好吧?

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好,那您看没有包裹什么的吧

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结核医院医生说搞不好耐药,药敏培养还没出来

刘芙蓉医生

B超结果没有描述有包裹。那就应该是没有。耐药依据不足,可以怀疑但需进一步证实,我目前没有这方面的考虑。应对胸水反复进行检测与培养

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咨询时间: 2019-05-28
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刘芙蓉
刘芙蓉  感染科 主任医师 已认证
海南省妇女儿童医学中心
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