患者
痛风史有四年了，从过年前到现在一直在吃非布司他片，平时也没有吃什么特别高嘌呤的东西，今天突然右腿膝盖窝痛，不太能弯曲（男，34岁）
吴颖医生
你好，这期间有查尿酸吗
吴颖医生
除了非布司他有没有吃别的
患者
没有吃，医生
患者
我现在去查下尿酸。近段时间没有查
吴颖医生
近期有剧烈运动吗
患者
好像也没有吧
吴颖医生
自己摸膝盖窝那里有没有像水一样的波动感，肿了一块的感觉
患者
没有，按下去也不疼，就是不能弯曲
患者
一弯就有点疼
吴颖医生
膝盖也没有红肿，摸着也不发烫是吗
患者
现在为止不怎么烫，不是膝盖上，是后面的窝这边
吴颖医生
那不一定是痛风
吴颖医生
得先查个尿酸，血沉，c反应蛋白
患者
额，那我现在需要怎么弄
患者
嗯，我现在去查下
患者
排出痛风是吧
吴颖医生
如果指标都还好，可以做个b超或者磁共振
吴颖医生
可以看看骨科
吴颖医生
对，先给血查了
患者
嗯
吴颖医生
如果都还好，暂时可以吃点镇痛药物对症，观察两天，没有好转就可以做个b超或者磁共振，看看骨科
患者
如果是痛风，我现在该怎么吃药
吴颖医生
如果是痛风，非布司他既然你一直在吃就继续吃不停。再给秋水仙碱吃上，同时还可以联合一个抗炎镇痛药物比如塞来昔布一起吃
吴颖医生
等不痛了，塞来昔布就停了
患者
用量能告知下不
吴颖医生
秋水仙碱一天两次。一次一片，坚持吃3到6个月可以有预防通风复发的作用。
吴颖医生
塞来昔布一天两次，一次1片
患者
一般吃非布司他，需要配合吃别的药不
吴颖医生
跟秋水仙碱一起吃就行
吴颖医生
秋水仙碱吃半年，非布司他原则上不停药
吴颖医生
部分患者在药物治疗后降到360以下，尝试药物减量甚至停药能保持这个水平的，可以停。否则一直服用。
患者
秋水仙碱副作用感觉大啊
吴颖医生
其实还好。你不要像说明书吃。按我说的一天两次，一次一片
吴颖医生
如果吃两片有拉肚子的情况，就改成一天吃1片
患者
会拉肚子
吴颖医生
两片也拉？
患者
一吃就会拉
吴颖医生
那就算了不吃啦
吴颖医生
就吃塞来昔布镇痛吧，不疼了就停了
吴颖医生
平时只吃非布司他，监测尿酸就行了
患者
好，我先去检测下血液，等下再来咨询，谢谢医生
吴颖医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
尿酸那张还没好
吴颖医生
血沉和c反应蛋白查了吧
患者
图片因隐私问题无法显示
吴颖医生
血沉没查
吴颖医生
没事，等结果看看吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
血沉好像么有
吴颖医生
结果还好你
吴颖医生
C反应蛋白也不高。说明暂时不是处于炎症状态
患者
那咋办，需要做b超么
吴颖医生
腘窝疼不一定跟痛风有关
吴颖医生
先吃两天塞来昔布吧
患者
难道真是膝盖窝出问题了？
吴颖医生
好了就好了。不好再看看骨科
吴颖医生
可以做个b超或者磁共振
吴颖医生
暂时可用药对症处理
患者
主要我这边医院的急诊很不靠谱。。。
吴颖医生
血检应该还行吧
吴颖医生
这些都是常规项目
患者
嗯，这个没问题
吴颖医生
没事的，不管是痛风还是不是，吃塞来昔布都可以
吴颖医生
如果吃了几天没有好转就得再看看有没有其他原因
吴颖医生
有时候某些症状就是找不到病因，对症处理后能好转即可
患者
如果没有这个药，其他还有替代么
吴颖医生
非甾体这一类都行
吴颖医生
比如双氯芬酸钠
吴颖医生
这个很好买
患者
我们这处方药必须医院才能买，所以我先问问😘
吴颖医生
这药应该药店也好买
吴颖医生
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患者
医生，有点红肿了，比刚才痛感也增加了
患者
我吃了非布司他和塞来昔布
吴颖医生
有红肿应该是痛风
患者
图片因隐私问题无法显示
吴颖医生
痛的厉害塞来昔布一个吻可能管不住
吴颖医生
一个药
患者
那数据都还好的，为啥还会痛起来
吴颖医生
痛风不就是说发作就发作嘛
吴颖医生
痛的厉害可以再加一个甲泼尼龙，直接吃两片
患者
那我现在具体该怎么操作，我们的对话不够了😭
吴颖医生
然后一天三次，一次一片，不痛了以后慢慢停药
患者
还能忍受的，已经习惯了，不过明天还要出去😭
吴颖医生
可以买甲泼尼龙镇痛对症处理
患者
好的谢谢医生，没有的话还有啥替代的么
吴颖医生
没有啦，秋水仙碱你又拉肚子
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咨询时间: 2021-03-31
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