患者
连主任您好！我今年11月2日刚刚流产 请允许我先介绍一下妊娠及流产的过程： 孕前有轻度宫颈糜烂 孕32天有先兆流产出血 出血量第一次较多 孕酮60～70noml/ml hcg翻倍正常 肌注黄体酮、口服固肾安胎丸 之后平均半个月流血一次 量不多 孕12➕6做nt检查时 被告知有宫缩 13➕1因考试紧张持续宫缩几次 13➕2再次流血 但孕酮值在未服用药物情况下升到110noml/ml 医生诊断是否为宫缩导致流血 14周当晚似有隐痛 隔三五分钟 凌晨3点半夜起来上厕所 发现羊膜囊已在阴道口处 可直接碰触到撑出来的膜状物 后救护车颠簸中破水 到医院后B超已无羊水 胎儿心跳近无 没多久自己挽出男胎儿及大部分胎盘 第二天无痛清宫 清宫后持续流血20天 复诊有轻度盆腔炎 服奥硝唑（11天）治疗之后仍每天有少量褐色淤血排出持续到27天 小腹两侧偶有隐痛 相关问题： 问题一：胎儿挽出时 护士按压腹部多次 帮助胎盘等组织排出 但是否因此而导致血液逆流到输卵管？对于流产后一个月内时有小腹两侧隐痛的情况 是否是输卵管堵塞？是否需要造影检查？ 问题二：孕期及流产后始终有鼻涕状黄色分泌物 但做分泌物检查（孕13周）及支原体检查（流产后）未出现异常 是否还是炎症所致？ 问题三：流产后出院报告中指出‘羊膜囊大部分入到阴道’建议恢复两个月后做宫颈机能实验 清宫后一次月经干净后就去医院做检查可以吗 问题四：孕三个月时频繁宫缩 偶尔刚睡醒时 忍不住要伸懒腰 肚子就会很紧 是否因此发生假性宫缩？ 问题五：孕两个月就开始频繁尿频 是否与宫颈缩短有关？ 问题六：流产会不会跟流产的前一天 用扩宫器做过妇科检查有关？ 问题七：除了宫颈机能实验还需要做什么检查能更保证下次孕育成功？ （女，27岁）
整个诊疗是在市妇幼做的
第一次操作春雨医生 如果发送的信息太集中 不明了 我可以重新发送
图片因隐私问题无法显示
连岩医生
整个过程我清楚了。几个问题，1、按压宫底是常规诊疗。2、远离足月的胎膜早破，绝大多数是感染所致，你的情况是先有宫缩，之后的破水，更多考虑是难免流产的机械性破水。3、医生让你复查，是想排除宫颈机能不全，我个人不支持这样的诊断，病史不典型。而且目前在非孕期的宫颈扩张试验已经废弃了。4、描述的像宫缩，生理性宫缩一天可以有3-5次，超过10次属于病理性宫缩，需要药物治疗。5、早孕的尿频症状是正常现象，但是12周之后应该就缓解了，和流产无关。6、妇科检查是安全的，没有影响。7、间隔半年，备孕，12周测量宫颈长度，大于3正常。
患者
也就是说 14周破水也有可能是感染或者先兆流产引发的？宫颈不松的情况下也可能是其他原因导致羊膜囊突出 而难免流产的是吗？
患者
现在省立医院没有宫颈机能实验了吗连医生？那对我下次孕育有什么相关的孕前检查可以做呢？
连岩医生
有宫缩是最主要的问题。宫颈机能不全，最典型的特点是无痛、短时间、娩出新鲜胎儿。大多数有宫颈损伤史，第一次怀孕，就因为子宫颈发育异常而流产，概率太小了。
连岩医生
我们不做黄体期的检查。依据病史和妊娠后宫颈长度决定是否有必要手术干预。
患者
那对于小腹部两测偶有隐痛 是否是输卵管堵塞引发的呢 还是盆腔炎引发的
连岩医生
这种感觉，不能确定是否存在盆腔炎症，更不能确定是否累及输卵管。造影是有创检查，不要急于进行。计划怀孕，一年怀不上才考虑。
患者
避免此类宫缩最好的办法就是卧床保胎吗
连岩医生
附件炎可以通过妇科检查初步排除
连岩医生
药物治疗为主
患者
好的 非常详细 谢谢连主任！
连岩医生
不客气
患者
连主任我还有一个问题
患者
流产前一周动气三四次 流产当天动气两次 羊膜囊自己掉下来是否与情绪有关
连岩医生
和情绪没有关系。
患者
但我一个月的时候 就是发了一次很大的脾气后 回家发现很大一摊血在内裤上
患者
孕期一个月的时候
患者
三个月的时候也是同一天生气两次后 羊膜囊掉下来的
患者
两个月时候出血已不多 三个月后又有流血是在考试紧张后
连岩医生
情绪对性腺轴有影响，会影响月经和排卵。但是在产科，对于流产影响并不多。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-12-03
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
