患者
孩子高烧三天 医生说细菌感染 开了这两种药 今天早上起来拉肚子 38.4 不知道用药对不（女，15月）
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向鑫宇医生
你好，孩子最近最高体温是多少？
向鑫宇医生
这几天孩子有没有接触过类似症状的人？
向鑫宇医生
我先问一些情况，了解一下孩子的病情。
患者
不知道接触没呢 上周五去了趟武汉儿童医院看的外科 昨天带她去县医院 早上烧到39.6 回来喂了布洛芬 和医生开的这些药 晚上不到38度
患者
今天早上起来拉肚子了 喂了阿莫西林 量是38.4度
向鑫宇医生
好的，一共发烧了3天哈？
向鑫宇医生
你觉得这几天发烧的间隔有没有拉长？发烧的热峰有没有下降？
患者
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患者
今天第四天了
患者
昨天前天喂药总是吐 吐出来有痰感觉
向鑫宇医生
舌头伸出来我看一看。
向鑫宇医生
你觉得这几天发烧的间隔有没有拉长？发烧的热峰有没有下降？
患者
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患者
她睡着了不好拍的 也不配合我 前两三天都反反复复烧 间隔时间不长 昨天晚上到今天没有那么特别热 她
向鑫宇医生
好的，还是有好转的
向鑫宇医生
最近除了发烧还有其他不舒服吗？大便的图片有没有？我看一下。一天能拉几次？
患者
就是发烧 突然就发烧了 头两天一天一次 还是正常的 今天早上拉肚子 弄的裤子都是 我去拍下
患者
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患者
昨天是拉了两次 早晚各一次 今天早上拉完肚子 放了好多屁
患者
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患者
感觉呼吸很重 这两三天晚上睡觉不踏实 老是突然就哭 要抱起来 然后就是喂药难喂 不愿意喝 经常喝了就吐了 一口一口的把奶和粥都吐出来 昨天吐了两次 前天也吐了两次
向鑫宇医生
好的，这几天精神和食欲怎么样？
向鑫宇医生
就吃的这两个药吗？
向鑫宇医生
这个呕吐主要发生在喂药之后吗？
患者
昨天和前天烧退了点的时候就还好 烧得滚烫的时候就老是吵人 哼哼唧唧 爱哭 头两天没去医院 就在家喂美林和阿莫西林 美林喝了不退 昨天早上就去医院 回来就是高烧时候喂4ml布洛芬 不高的时候就喂昨天医生开这两个药
患者
每次吃药都哭得厉害 有时候喂进去就哭吐了 还有一次是没喂药 也吐了 一口一口往出飙那种
患者
她吃母乳 睡觉老要含着母乳睡 吃点白粥 吃半碗那样
向鑫宇医生
好的
向鑫宇医生
根据目前所获得的信息，目前考虑新近的上呼吸道感染，这种考虑可能与接触史或者受凉有关系，孩子年龄小，病毒感染多见，但是血常规呢，提示c反应蛋白高一点，考虑合并细菌感染的可能性还是比较大。这种发热的话后续的话一般会持续1-3天，主要就是积极退热处理，如果孩子持续高热不退（大于39），并出现精神不好，抽筋等情况，及时去就近医院就诊。
向鑫宇医生
我们一般小孩体温高于37.3才叫发热，如果37.3-38.5之间可以用物理降温的方式，比如退热贴，热水擦拭手心，足心，腋窝，躯干。体温高于38.5才需要口服退热药，比如布洛芬，对乙酰氨基酚，但间隔4~6小时以上才能再次服用！以上说的温度全是是指的腋窝温度哈(不管用水银体温计还是体温枪或者电子体温计哈)。如果发现孩子四肢冰凉，记得一定要把手脚搓热哈，促进肢体循环才能更好退热。
向鑫宇医生
这个是体温的处理原则哈
向鑫宇医生
阿莫西林那是可以吃的，吃三天就好了，这个拉肚子呢，不排除是本身这个这是感冒引起的一个肠道菌群紊乱，但是阿莫西林了，也会对肠道菌群有影响，也会导致拉肚子，所以我们一般也是吃三天尽快停药。这段时间呢，可以用点益生菌，调节一下肠道
向鑫宇医生
比如妈咪爱思连康，金双歧
患者
对了我想起来了 发烧那天晚上给她泡澡来着 可能有点受凉 。 就是不知道我们这边医生开的药对不对症 抗生素吃阿莫西林还是头孢好一些 医生开的那个口服液是什么作用啊 医生说我孩子还贫血
向鑫宇医生
这个呕吐呢，可能还是和孩子抗拒吃药的时候引起的哭闹有关系，这个可以观察着。后续喂药的时候尽量给孩子换种方式，换个瓶子啊，换个方式让他没有那么抗拒。
向鑫宇医生
阿莫西林和头孢的效果其实差不多的
向鑫宇医生
那个就是一个清热解毒的中成药哈
患者
是要继续喂这两种药 再拉肚子就再喂点妈咪爱吗
向鑫宇医生
可以的
向鑫宇医生
孩子确实有点贫血啊，等孩子是感冒好了之后呢，建议还是去门诊查一下贫血的原因，倾向于缺铁性贫血的可能性大，不排除是地中海贫血的可能性。
患者
好的 我今天先给她喂药观察下 有什么情况再请教您
患者
目前不用去输液什么的吗 打针会不会好的快一些
向鑫宇医生
目前听你说呢，感觉孩子的发烧还是有好转，可以继续在家观察。多给孩子喝点水啊，有助于孩子退烧的，同时积极联合物理降温嘛。
向鑫宇医生
打针呢可以使药物更快的到达体内，不用经过胃肠吸收和肝脏代谢啊，效果会好一些。
向鑫宇医生
但是打针还是也会哭闹啊，这个还是要权衡一下利弊。看看孩子能不能接受。
患者
刚量又38.5了 需不需要喂布洛芬啊 还是先擦擦身子物理降温啊
向鑫宇医生
上一次吃退烧药是啥时候
患者
昨天 下午三四点
向鑫宇医生
可以吃一次美林
患者
医生 晚上不烧了 刚又拉肚子 喂了妈咪爱 阿莫西林和那个糖浆今天还要继续吃吗
患者
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患者
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患者
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患者
今天不烧了 上午喂了次妈咪爱 脸上起了好多这些
患者
不会是出什么疹子的吧 还是吃药过敏了啊 今天胃口也不太好 粥没吃多少
向鑫宇医生
我看看，今天白班比较忙，刚看见
向鑫宇医生
体温正常有多久了？
患者
昨天下午就没怎么烧了
患者
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患者
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患者
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患者
刚又拉了 前胸后背屁股都是这红点点
向鑫宇医生
烧退了之后才出现的吗？
向鑫宇医生
精神状态以及食欲怎么样
向鑫宇医生
其他地方有没有
患者
是的 今天上午晚一点起来的
患者
食欲不好
患者
不怎么吃喝
患者
精神还行
向鑫宇医生
好的
向鑫宇医生
从目前这个皮疹的特点来看，以及一个热退疹出的一个情况来，考虑这个疹子还是一个幼儿急疹。这个疹子呢，不用做特别处理，三五天他自己就消散了。如果孩子特别痒的话，可以用点炉甘石洗剂对症止痒
向鑫宇医生
阿莫西林可以不吃了。
向鑫宇医生
体温正常24小时后的那个胆木也可以不吃了。
向鑫宇医生
就吃点益生菌，观察一下孩子的大便情况就好了。
患者
她这个需要注意些什么啊 能见风吗 或者需要穿的少一点不
向鑫宇医生
可以洗澡，可以见风。
向鑫宇医生
正常穿就可以了。
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咨询时间: 2023-03-19
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