患者
最近胃部总是觉得不舒服，偶尔刺疼，偶尔反酸打嗝，有时候是胃部上方中间疼，有时候偏左侧疼，有时候是靠近胃的肋骨疼，去年做过胃镜，说是非胃萎缩性胃炎，今天包了点包子，后腰后背疼，而且前面胃部还觉得酸困（女，44岁）
张汝建医生
您好，请问是您本人吗？
患者
是的
张汝建医生
首先感谢您的信任，请问您这种情况多久了啊？
患者
从去年天气冷了后就时好时坏，之前吃过一阵子奥美拉挫碳酸铝镁和吗丁啉，好了，最近又隐隐的不舒服了，有时候胃胀疼，有时候刺疼
患者
之前吃药是过年前了，我这次开始疼是因为之前连着每天都吃了一根雪糕，然后就开始疼了
患者
而且一会是剑突下面，一会是肚脐偏左面靠上部位，有时候是乳房下面的肋骨，有时候又是延伸到后腰
张汝建医生
嗯嗯，您平时身体怎么样啊？有什么已知病史吗？
患者
之前身体还不错，最近一两年动不动的不是这里难受就是那里不舒服，检查了也没啥大问题，就是血压有一点高
张汝建医生
那么高血压吃药吗
患者
吃着呢，血压目前是125/88
张汝建医生
吃的药刺激胃吗？什么药
患者
目前降压药吃的是压氏达，胃药吃的是碳酸铝镁，吃了两天了
张汝建医生
根据您说的，您应该是胃酸分泌过多导致的胃炎食管炎。单纯吃碳酸铝镁肯定是不够的
患者
我年前吃的是碳酸铝镁，吗丁啉和奥美拉挫，吃了将近一个月，后来停掉了
张汝建医生
对这个方案还可以。但是疗程不够啊
张汝建医生
对，这个方案还可以。但是疗程不够啊
患者
都说奥美拉挫不能长久吃，还有吗丁啉容易引起心血管方面的问题，所以我就停了，我想问下，如果幽门螺杆菌多会不会引起这些反应呢
张汝建医生
都说？谁说啊？
患者
我去年做过胃镜，当时报告说的是非萎缩性胃炎
患者
有医学科普说的，我也是看报道
张汝建医生
有大约一般半的反流性食管病在胃镜下看不出来。
张汝建医生
您情绪怎么样?有没有失眠焦虑烦躁多疑啊？
患者
我觉得我自己有些焦虑，疑病的厉害，总觉得自己得了重病了，但是查了都没什么问题，一不舒服了就又怀疑自己得病
患者
睡眠什么的倒是很好
张汝建医生
我已经感觉到了
张汝建医生
您这种情绪太可怕了
患者
主要家里亲人这两年去世了两位，所以情绪受到了很大影响，开始害怕自己得病，而且我自己感觉我应该是快要进入更年期了
张汝建医生
情绪对身体影响很大的，尤其是对胃肠道功能。
患者
这个我知道，我一直在努力调整，最近比去年好多了，去年把只要能做的所有检查都做了，基本上没啥大问题，都是小毛病，但是这个疑病的改善不是很大
患者
稍微有点不舒服了，就开始查百度
张汝建医生
恕我直言，从与您的交谈能看出很多问题，您素质很高，思想压力很大，多疑，查阅了很多资料，但是专注的是对自己不利的信息。
张汝建医生
哈哈，我看出来了，同上。
患者
您说的太对了，而且把这些不利的放大话
张汝建医生
先告诉您一个秘密，因为网络延迟，我对您的判断是在您告诉我之前我得出的。
张汝建医生
我都佩服我自己😁
患者
那您说我现在的身体这些反应都是因为我的焦虑情绪导致的吗？我感觉我自己焦虑不是很严重😊
张汝建医生
您误会了，焦虑是事实，反流性食管炎也是事实。
张汝建医生
这两者是相互影响的
患者
我的理解食管炎是不是应该食道不舒服或者是吞咽异常吗，但是我没有这个症状啊
张汝建医生
反流性食管炎有很多症状，不单单是你认为的那样。
张汝建医生
另外，我告诉您了，不单是食管炎，还有胃炎。
患者
那您的意思还是按照之前的治疗方案继续吃药？
张汝建医生
建议予以奥美拉唑、莫沙必利、达喜治疗，清淡饮食、忌辛辣、刺激性食物，戒烟酒、规律进食，规律休息，保持好的心情。调整情绪是最主要的。
患者
我这个不需要再去检查了把
患者
那个幽门螺杆菌需要做个检查吗？如果超标了是不是先治疗这个幽门螺杆菌啊
张汝建医生
去年刚做的胃镜，可以暂时不做。当然能去医院看看最好了，起码放心啊
张汝建医生
幽门螺旋杆菌是常见的胃内存在的一种细菌，40%到60%的中国人都存在这种细菌，据说可以导致胃炎，胃溃疡甚至胃癌，但是争议很大。有些专家主张杀掉这种细菌，有些主张不要杀。总的来看，有胃癌高发家族史的、萎缩性胃炎的、久治不愈的胃炎、很想杀掉的，可以尝试杀菌，否则不用太紧张。
患者
您说的是这个幽门螺杆菌是吗？
张汝建医生
你好好看看我发给您的资料，静下心来，对您应该有帮助。
患者
这个胃镜一般间隔多久做一次检查，我计划的是两年一次，肠镜是五年一次
张汝建医生
胃肠镜检查间隔时间没有固定说法，有需要随时做，没有症状可以一辈子不做。
患者
我每年都做体检，但是有的项目貌似是不用年年都做，也许是因为过于关注自身健康了😓
张汝建医生
体检是好事，这与您说的胃肠镜不是一回事啊。 另外，谢谢您的信任，祝您早日康复。如果可能，请给一个满意评价，如果需要，您可以随时联系我，我尽力帮您，谢谢。
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咨询时间: 2020-04-02
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