患者
TSH 3.04，其余正常，需要吃优甲乐吗？（女，28岁）
图片因隐私问题无法显示
袁青医生
你好，稍等我看下化验单
患者
怀孕50余天了，备孕那个月检查出来2.45，等怀孕之后检查出来3.01，上周复查了一个3.04
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
袁青医生
你好，这个可以暂时观察，多吃些海产品，暂时不需要吃药
患者
那为什么每次去妇产科看都说要控制在2.55之内，有什么评判依据吗？
患者
什么情况下要吃优甲乐呢？
袁青医生
如果前有甲减的，氧化酶抗体高的，需要口服优甲乐。如果只是单纯tsh偏高，可以不用吃药。向你这种情况tsh稍高，但是t3/4都处于正常上限范围2/3左右，可以暂时观察，不需要吃药的
患者
怀孕的话指标要控制在多少之内呢？为什么问内分泌科都说不需要吃药一到产科看就让我吃药了😢
袁青医生
以内分泌科医生意见为主，现在治疗指南都更新了
患者
我有甲状腺结节，三年前生小孩的时候是游离T3偏高，等生完小孩后检查就正常了
袁青医生
妊娠对甲状腺功能是有影响的。你一个月复查，不用过于担心
患者
不吃又怕影响胎儿智力，产科医生说吃总比不吃靠谱
患者
超过多少需要吃药呢？我挺担心的
袁青医生
你这个情况超过正常值需要吃药
袁青医生
也就是超过4.2
患者
那产科说的需要控制在2.55以内是怎么来的呢
袁青医生
甲减或者之前妊娠有问题的人，早期需要把tsh控制到0.1-2.5之间。
患者
能在问问什么是妊娠有问题的么？
袁青医生
比如不易怀孕，怀孕有停胎的，自然流产的
患者
好的，了解了。那我现在不用吃药等过一个月再去复查是吧
袁青医生
是的
患者
我又去问了产科医生了他们就觉得高于2.55就要用药😓
患者
那我到底是吃还是不吃呢
袁青医生
你去内分泌科咨询下
患者
你这边就是内分泌科吧
患者
内分泌科我也问过两家医院，一个说是有点偏高但是其他正常的话可以先观察一下
患者
另一家医院说抗体正常的话控制在4以内就好，再高了就吃优甲乐
患者
但是产科都说要吃优甲乐，分泌科都说可以先不吃
患者
那我到底要怎么办呢？吃还是不吃，是以谁的评判依据为准呢
袁青医生
你这个本来就应该找内分泌医生看
患者
那您是内分泌科医生吧？听你的就可以了对吧
袁青医生
嗯，我是内分泌科医生
患者
那按您意思就是目前还不用吃药，如果超过4就吃优甲乐对吧
袁青医生
是的，记得复查
患者
一个月复查是么
患者
还是半个月呢
袁青医生
一个月
患者
好的，谢谢医生
袁青医生
不谢
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
