患者
最近一段时间早上起来以后左边肚子老疼，本来怀疑是左边有孩子睡觉 窝着了。后来去查了左边的彩超都没事。最近食欲也不好，吃点就觉得有点胀。这两天严重些 肚子正方还有点疼，老想打嗝 但是也打不通畅。不反酸水，没有便秘（但是拉不完感觉）就去做了胃镜。医生开的药见图片。总觉得不太对症😂不知道对不对想问问您。谢谢（女，33岁）
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刘冰医生
你好，具体腹痛位置在哪里？以肚脐为参考，上下左右描述一下。
患者
前一段时间是肚脐左下方 现在是肚脐正上面
刘冰医生
嗯，就这个胃镜结果来看是有一个慢性胃炎的，这个其实应该查个幽门螺杆菌，阳性的话，四联疗法根除治疗，阴性的话这样吃可以。但我建议是把那个中成药换成瑞巴派特。
刘冰医生
如果不想查的话，就这样吃也可以。
患者
哦哦 我看那个伴托拉矬是反流性食管炎的 我也可以吃是嘛
刘冰医生
可以，泮托拉唑的作用范围是非常广的，这类药物是消化科最常用的有。
患者
哦哦 好的好的 那我把中成药换成瑞巴派特 三种药一起吃是嘛
患者
要吃多久呢
刘冰医生
嗯可以，如果说腹胀明显，那么就把消化酶胶囊换成莫沙必利。泮托拉唑是主要的药物，奔着一个月吃，其他的症状好转就不用吃了。
刘冰医生
注意好以下注意事项
刘冰医生
1，注意饮食，避免辛辣刺激油腻生冷食物，戒烟限酒，2，调整作息，饮食睡眠规律，加强体育锻炼，特别是规律的有氧运动对于疾病改善作用很大，3，本病和情绪密切相关，注意情绪，避免焦虑抑郁等不良情绪，不要太担心
患者
好的谢谢 我看泮托拉唑是只早上吃一次么
刘冰医生
对，饭前
患者
好的 我想问一下那个幽门螺杆菌 我看有人说不太需要治疗？
患者
我之前查过 很久之前 是阳性的 是因为我得了胃炎了 所以必须把这个治好么？
刘冰医生
幽门螺杆菌，是很重要的一个东西，只不过是因为我国感染率太高，50~60%以上，要是所有人都去根除的话，成本太大。所以说对于，没有什么症状的，就可以不根除了，但是您现在有症状，我建议是根除治疗
刘冰医生
可以这样说，有幽门螺杆菌感染，那必定会有胃炎，但是有胃炎不一定有症状，大多数胃炎都是没有症状的。
患者
哦哦 明白了 那要吃什么药治疗呢 和现在的药有冲突么
患者
时间上呢？是吃完这些药以后再治疗幽门螺杆菌么？
刘冰医生
根除的话就先吃4联药，我把具体的四联疗法发过去。
刘冰医生
雷贝拉唑10mg枸橼酸铋300mg 阿莫西林1g克拉霉素0.5g，1日2次， 连服2周
刘冰医生
两周之后把其他的都停了，单独服用雷贝拉唑，瑞巴派特再吃两周。雷贝拉唑可以替换成泮托拉唑
患者
那我现在开的这三个药呢
患者
先吃一段时间嘛？
刘冰医生
吃的话就这样吃两周就可以了，先吃两周四联，再对症治疗两个。觉得4联比较多的话，那就吃这个最近开这个。
患者
如果想根除可以先不吃医生开的这三个药 先吃两周四联 两周之后把其他的都停了，单独服用雷贝拉唑，瑞巴派特再吃两周。雷贝拉唑可以替换成泮托拉唑
患者
对嘛？
刘冰医生
对
患者
好的好的 谢谢您 我想问下 这个幽门杆菌是不是很容易传染 我的孩子2岁多需要去查查么 感觉也总爱胃胀
刘冰医生
两岁多不用查，没意义
患者
哦好的 谢谢您啦
患者
不好意思再问一下大夫 我如果先吃四联的话 也会缓解我现在的症状嘛？
患者
就是四联不是要吃两周嘛 这两周我症状也会缓解的么
刘冰医生
也可以缓解。
患者
哦哦好的 谢谢您啦
刘冰医生
不客气
刘冰医生
注意以下注意事项
刘冰医生
1，注意饮食，避免辛辣刺激油腻生冷食物，戒烟限酒，2，调整作息，饮食睡眠规律，加强体育锻炼，特别是规律的有氧运动对于疾病改善作用很大，3，本病和情绪密切相关，注意情绪，避免焦虑抑郁等不良情绪，不要太担心
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患者
好的谢谢 大夫我还想问下 我之前查过幽门杆菌 是阳性 也没吃过药 是不是不需要再复查 直接吃您说的四联的药就行了？
刘冰医生
之前查过幽门螺杆菌没有根除的话，肯定不会自行转为阴性的。服药根除就可以了。
患者
好的 谢谢
刘冰医生
不客气
患者
吃这个四联有什么需要注意的么
患者
有什么不良反应么
刘冰医生
一个是会出现黑便，这个不用担心。另外一个是部分患者可能对这两种抗生素比较敏感，导致胃部症状加重，出现这个情况的话就别吃了。
患者
哦哦好的 如果有加重就重新吃之前的那三个药对吧
刘冰医生
对
患者
好的谢谢
刘冰医生
不客气
患者
不好意思 大夫还要再问您下 这个四联都是饭后吃么？
刘冰医生
雷贝拉唑和橘橼酸铋是饭前吃。两种抗生素饭后吃。
患者
好的好的麻烦了谢谢
患者
雷贝拉唑10mg枸橼酸铋300mg 阿莫西林1g克拉霉素0.5g，1日2次， 连服2周 你上面说的克数是一次的量吧
患者
两周之后把其他的都停了，单独服用雷贝拉唑，瑞巴派特再吃两周。雷贝拉唑可以替换成泮托拉唑 这个是多少量呢？
刘冰医生
对，这些计量都是一次的计量。泮托拉唑40毫克一日一次。瑞巴派特按说明书吃就行。
患者
好的 谢谢您了！
刘冰医生
不客气
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咨询时间: 2019-04-22
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