患者
大夫您好，我爱人今年37岁，有家族遗传性血压高，平时血压都在150/100左右，平时没有什么感觉，但是今天下午头疼，下午在家测的血压是175/103，然后去的社区医院，当时大夫给开的拜新同吃了一粒，吃完的时候是下午2点，然后下午6点左右又吃了一个替米沙坦胶囊，刚刚在家测的是178/110，血压一直还是降不下来。这用输液吗？（女，37岁）
时明远医生
你好，感谢你的信任。
时明远医生
建议调整一下用药
时明远医生
建议每天吃替米沙坦和阿罗洛尔
时明远医生
家里现在有什么降压药？
时明远医生
拜新同还有没有？
时明远医生
现在可以吃一片。
患者
家里现在有拜新同和替米沙坦，但是拜新同是下午两点吃的，替米沙坦是六点左右吃的，为什么还是降不下来啊？
时明远医生
今天才高上来的？
时明远医生
这两天劳累？情绪激动？有没有诱因？
患者
她平时血压在150/100左右，今天因为头疼测的就高起来了
患者
确实是有劳累和情绪激动
时明远医生
那就让她赶紧卧床，休息，平复心情。
时明远医生
安静让她在床上躺着，再吃片拜新同
时明远医生
半个小时再测量一下血压
患者
那您说现在用去急诊看吗？我说带她去急诊看病她就更激动
时明远医生
那就先在家休息吧，安静休息半个小时
患者
今天第一次吃过药两点之后到八点一直没有卧床休息，跟血压降不下来有关系吗？
时明远医生
有，跟情绪激动有关
患者
好吧，那再让她吃一片拜新同吧
时明远医生
嗯嗯
时明远医生
平静下来，监测血压。
患者
那家里现有的这两种药要长期吃着吧？
时明远医生
可以
患者
那之后这两种药是每天一次？一次一片？
时明远医生
避免情绪激动
时明远医生
先每天吃一片替米沙坦
时明远医生
如果血压还高，再加拜新同
患者
拜新同呢？也是一天一片吗？
时明远医生
每天一片
时明远医生
血压控制在130/80最好
患者
今天下午吃了这两种药，现在再吃一片拜新同没关系吧？
时明远医生
没有，监测血压吧。
患者
嗯好的，谢谢您大夫
时明远医生
也可以先休息观察。
时明远医生
安静下来休息，是最重要的
患者
嗯嗯好的
患者
对了，她心率也快，这几天一直都是100到110左右，这用再吃点别的药吗？
时明远医生
现在血压怎么样？
时明远医生
吃拜新同容易导致心跳增快
患者
早上起床时候量的是160/110，心率是114
时明远医生
吃药前？
患者
嗯对
时明远医生
可以加上阿罗洛尔
时明远医生
每天两次，每次10mg
患者
可以吃倍他乐克吗？
时明远医生
可以
时明远医生
阿罗洛尔还有降低压的作用
患者
哦哦好的，那吃这药的话，拜新同和替米沙坦还用吃吗？
时明远医生
你吃上这两种药血压测过吗？
时明远医生
别把血压吃低了
患者
嗯吃完之后测过，血压还是降不下来
时明远医生
吃完多久测的？
时明远医生
如果血压降不下来，要去医院进一步排除继发因素
患者
吃完半小时，一小时左右都测过
时明远医生
建议背一个动态血压监测
患者
她血糖也一直高，平时都是9点多
时明远医生
有糖尿病？
时明远医生
建议查一下肾动脉超声
患者
嗯对，也是家族遗传的
患者
去医院可能得过完年了，现在不能请假，刚才您说的加上阿罗洛尔这个药，加这个药的话那拜新同和替米沙坦还继续吃吗？
时明远医生
现在吃完药，血压在什么水平？
患者
基本在160左右吧
时明远医生
我建议还是要尽快到医院进一步检查
时明远医生
继续吃
患者
嗯好，我们尽快去医院看看
患者
那这段时间这三种药都先吃着是吧？
时明远医生
先吃吧
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咨询时间: 2021-01-24
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