患者
男性46岁，血肌酐189，请问估算肾小球滤过率多少啊（男，35岁）
王海峰医生
你好，肾小球滤过率不超过30
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
请问视频上算出来是大概43，这个差异是什么原因
王海峰医生
别相信视频这些话
患者
好的
王海峰医生
👌
患者
我有一个困惑，比如本来没有慢性肾脏病，发现高血压后，担心高血压损伤肾脏，就吃沙坦类降压药，几年下来血压控制的非常好。但是沙坦类有可能升高血肌酐，升高血钾，因为长期服用，不幸查肾功真的血肌酐升高了。这结果不是违背初衷了吗，不是非常无辜吗。是我哪里认知错误了吗，或是有什么方法预防吗
王海峰医生
相对于药物导致的肾损害，本身的高血压肾损害会更厉害。如果血压控制不好，肾损害会更严重
患者
意思收益风险相比，控制高血压收益更大，吃沙坦类损害肾脏风险更小是吗。沙坦类升高血肌酐是什么概率，还是只要吃药时间足够长，是大概率事件。
王海峰医生
血肌酐超过265就不能在吃了，在这之前具有肾脏保护意义
患者
那就好像进入了一个死胡同，血压控制好了，又时时担心沙坦类导致肾损害，年年监测，一旦发现肾损害了，又必须吃沙坦类保护肾脏。在肾还是正常之前，是不是最好换其它降压药才能走出这个阴影呢。
王海峰医生
如果肾脏有问题，建议3-6个月检查一次。有病必须监测，观察病情变化。
患者
目前肾脏都是正常的，只是对沙坦类降压药的困惑。我妈在吃替米沙坦。我外婆82岁在吃氯沙坦因为心衰，之前肾功能检查都是正常的，去年检查血肌酐108，当然不一定是药的问题。假如一位肾内科医生单纯高血压，没有其它器官损伤，会尽量避免使用沙坦类吗
王海峰医生
不会，一般首选沙坦类，除了保护肾脏，也有心脏保护。 肾脏问题也有老年性退行性改变
患者
好的
王海峰医生
👌
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咨询时间: 2021-03-25
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