患者
经常鼻子不通气，咳嗽，有时说话声音嘶哑（男，31岁）
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高宏飞医生
您好！这种情况有多长时间了呢？
高宏飞医生
声音沙哑，应该声带问题，有时出现，可能就是声带充血及水肿
高宏飞医生
鼻窦有一个囊肿，囊肿问题不大，暂时不需要处理
高宏飞医生
鼻中隔偏曲代偿性鼻甲肿大，引起鼻塞可能性比较大
患者
怎么治疗呢
高宏飞医生
鼻中隔偏曲，药物治疗效果不理想，考虑需要手术矫正可能
高宏飞医生
可以尝试喷鼻用糖皮质激素如内舒拿或辅舒良等喷雾剂，口服治疗鼻炎中成药如香菊片或胆香鼻炎片
患者
不通气，咋咳嗽啊
患者
肺部CT没问题
患者
就是有小结节
高宏飞医生
咳嗽应该气管或支气管炎症，很有可能鼻涕倒流引起，上气道咳嗽综合征，和鼻腔有关。也可能就是咳嗽变应性哮喘
患者
做了肺功能检查正常
高宏飞医生
这个不一定有肺功能改变
患者
但是支气管激发试验一直吹不到六秒
高宏飞医生
请问有没有做特异性ige抗体检查和过敏源检查？
患者
做过，没有过敏
患者
五年前感染过肺结核，每年定期复查，ct 都正常。但是鼻子不通气，咳嗽持续一年多了
高宏飞医生
考虑鼻腔有关吧
患者
慢性咳嗽一年多了，这种咳嗽像没经过肺似的，经常伴有鼻子不通气，咽喉处经常感觉有异物，有时感觉耳朵也有堵塞感觉。用力擤鼻子会有绿色白色分泌物，用力太大偶尔会有血丝。咽喉部经常感觉有异物感，有事突然说话声音嘶哑。。一个月前用力咋石头西，右胸口出现过按压疼痛点，目前已经消失。年前做个ct显示肺部没问题，7月份做胸片也显示没问题。目前就希望您能帮助我找到咳嗽病因
患者
找到咳嗽，鼻子不通气原因
高宏飞医生
还有一种咳嗽，考虑就是精神性咳嗽
患者
？
高宏飞医生
这是一种神经精神因素引起咳嗽，非常多见
患者
如何治疗呢
高宏飞医生
咳嗽受延髓咳嗽中枢控制，大脑皮层对此具有调节作用。
高宏飞医生
您的咳嗽夜间有吗？
患者
夜间入睡就不瞌睡
患者
咳嗽
高宏飞医生
典型表现为日间咳嗽，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，常伴随焦虑症状。
高宏飞医生
应该精神性咳嗽可能性比较大
患者
剧烈运动后咳嗽厉害点
高宏飞医生
是的！
患者
如何治疗呢？
高宏飞医生
多种心理因素，如感觉、信念、情绪、学习及习惯方式都可以诱发咳嗽，越关注，咳嗽越明显
高宏飞医生
这种治疗，需要心理医生治疗
患者
支气管激发试验我做不到6秒？
高宏飞医生
这说明不了问题
患者
鼻子ct显示问题会导致咳嗽吗
高宏飞医生
可能性不大
患者
您看看，那我鼻子不通气有必要手术吗
患者
我的咳嗽声音比较低沉，不响亮
高宏飞医生
像您这种心理状态，估计没有意义原因给您手术
患者
没有理解？
高宏飞医生
感觉您的手术顺应性差
高宏飞医生
像您这心理状态，估计手术后，很有可能会出现一个问题，估计您也了解过，就是空鼻症
患者
那目前鼻子不通气还是保守治疗较好？
高宏飞医生
只能考虑保守治疗
高宏飞医生
您是不是经常用减充血的药物？收缩血管药物？
患者
前段时间用过一个月
高宏飞医生
您的鼻甲肥大，会不会它引起
高宏飞医生
可能就是药物性鼻炎
患者
用药前就经常鼻子不通气，低沉的咳嗽。我也不清楚是不是。停药鼻炎药也有15天了
高宏飞医生
请问有没有做过鼻阻力测定
患者
没有
高宏飞医生
我们遇到一个患者，鼻子非常正常，检查鼻阻力正常，但患者主观感觉就是鼻塞，这种鼻塞也是心理因素有关！当时非常强烈要求手术，我们没有敢做，这个患者，手术后肯定空鼻症。做心理量化表检查及调查表检查，有焦虑及抑郁，引起鼻塞症状。
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咨询时间: 2019-10-10
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