患者
晚上吃晚饭后，头有点晕晕沉沉的感觉。而且心跳加快，咽喉有发紧的感觉，手脚有点发冷，严重的时候还会呼吸困难，一般两小时左右症状才缓解，白天却没有这种感觉。我这是什么原因？我测血压时，发现低压比较低，有时甚至60以下，而且心率前面有个心电图一样的图案，不知道是什么意思？（男，37岁）
图片因隐私问题无法显示
王纬医生
你好，这种情况有多久了？
王纬医生
以前有过这种情况吗？
患者
十年了
患者
一到晚上七点多吃晚饭后就会出现
王纬医生
做过什么检查吗？
患者
血常规心电图甲亢胸部ct
患者
右胸膜增厚粘连
患者
甲亢，游离t3t4高一点，tsh正常
患者
血小板计数增加
患者
医生说不是甲亢，我也不知道是不是
患者
血压计心率前面那个心电图图标是不是说明有心律失常？？
患者
白天心率都很正常，一到晚上吃晚饭后，心率就会加快，多的超过100.感觉头有点晕晕沉沉的。
患者
没大发作的时候心电图正常，几年前有一次发作严重，去医院做心电图提示有心肌缺血，但是检查心肌酶正常，医生什么药也没开
王纬医生
血压计心率前面那个心电图图标常规测量都会出现的
患者
不是，我其他几次测量没有这个图标的
王纬医生
平常的心电图做的时间比较短暂，晚饭后出现不适的时候心 电 图来 不 及 24小时动态心电图，能够记录24小时心电图的情况，如果你胸闷胸痛发作频繁的时候正好可以记录下来，看看有没有心肌缺血和心律失常的情况。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你觉得我这个症状可能是什么原因呢？
王纬医生
嗯， 看到了 ，有可能有一过性的早搏，心律失常
患者
你觉得我这个症状可能是什么原因引起的呢？
王纬医生
首先你晚饭吃的时候不要吃的特别快，也不要吃的特别多。因为进食太多会加重心脏的负担，从而一部分血液也要分布到胃肠道中去消化食物。这样供给心脏的和头部的血液都会明显减少，可能会出现一些心脏脑缺血的症状。
患者
为什么早饭午饭没有呢
王纬医生
就像我们常说的吃完饭后，有些人都想睡觉，可能有的人反应轻，而有些人反应重一些。
王纬医生
你比较一下，你早饭午饭吃的饭的量和晚饭有什么区别吗？
患者
晚上中午喝粥，晚饭吃饭
患者
早上中午喝粥
患者
晚上吃饭
王纬医生
总的饭量是不是晚饭要吃的丰盛一些，量也多一些。
患者
是的，晚饭多一些， 我血压普遍偏低，是否和这个症状有关系？
王纬医生
这个关系不会太大。我血压比你还要低，90/60mmHg
患者
我今晚吃了以前的一半饭量，确实反应没有以前重，轻不少
患者
你觉得我这个症状做那些检查好？
患者
有哪些药物适合我这个症状的
王纬医生
首先你做一个24小时动态心电图。
患者
中药西药都行啊
王纬医生
看一下晚饭后的心电图和平常的心电图有什么不一样。
王纬医生
抽空可以做个心脏彩超，能评估心脏的结构和运动、舒张功能，相当于给自己查查体
患者
好，做心脏彩超可以看出来心脏血管是否堵塞或者狭窄吗？
患者
能推荐一些比较适合我这个症状的药物吗？
王纬医生
想先服用药物看一看是吗？
患者
备用
患者
我平时发作严重的时候，呼吸困难了，就吃一粒复方丹参片，就缓解不少
患者
不知道怎么回事
王纬医生
心脏彩超主要是看心脏的结构和功能。血管的狭窄，阻塞是不能够看出。冠脉造影检查，如果看出血管的狭窄堵塞。
王纬医生
还是提示您心脏供血功能有潜在的问题
患者
嗯，谢谢了
王纬医生
可以备一盒丹参滴丸，比复方丹参片起效更快一些。
王纬医生
谢谢您的心意
王纬医生
冠心病的诊断的金标准就是冠脉造影，看冠脉阻塞最直接的方法，为金标准，能明确冠脉的狭窄部位、狭窄程度、冠脉血流及有无心肌桥的情况，这项检查一般需要办住院检查。这项诊疗技术也已经非常成熟了，不用太担心。
患者
好😛
王纬医生
呵呵……
王纬医生
谢谢🙏
患者
以后有问题再来请教
王纬医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
王纬医生
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患者
已好评😊
王纬医生
您的这个情况也提示，您心脏有潜在供血不足的情况，吃饭的速度一定要放慢一点，并且吃饭速度快的人很容易患糖尿病的。平时注意休息，不要太劳累，活动量也不要太大，容易加重心脏负荷的。
王纬医生
谢谢您对工作的支持。
王纬医生
丹参滴丸平常也可以服用的。复方丹参片这个药比较便宜，但是有时候对胃会有些刺激。
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咨询时间: 2020-07-27
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