患者
大夫您好，我今年25，男，几年前脑袋上有部分皮肤泛红和头皮屑，之后去地方医院当时认定脂溢性皮炎。之后几年一直没花大精力去看这个问题，今天去地方三甲医院看了一个皮肤镜，地方三甲医院大夫说是银屑病，现在症状是几乎整个头皮发红+皮屑。因为今天医院打印机坏了，所以只有一张手写条，结果后附。医院给开了三种药，想问您这我是银屑病吗？三个药合适用吗？怎么用？谢谢您（男，24岁）
好的
谢谢您
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林志淼医生
您好，感谢您的信任，您的情况和用药我都仔细看过了。我还想看看您的头皮，发际线和耳廓的皮疹照片，方便发给我看看吗？
林志淼医生
这三个药物对于银屑病是有效的，不过洗头的药物可能煤焦油洗剂比二硫化硒洗剂效果更好
患者
大夫您稍等
患者
我一个人拍有点慢
患者
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患者
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患者
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患者
您看这几张符合您的要求
患者
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患者
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林志淼医生
我看到了，虽然照片不是很清晰，但是初步来看应该是银屑病，诊断是没有问题的。为了起效更快，您也可以直接把外用药改成赛美尔凝胶，效果更好
患者
大夫还想问您这个药怎么用，银屑病应该日常注意什么
患者
还有银屑病究竟有多严重
患者
我把它理解为类似鼻炎对吗？就是总出现，但是如果定期按时治疗是可控的，如果有突然刺激加重就会严重危险
患者
我现在看有的描述特别悲观，但是也有的描述感觉不太严重，所以想问您一般是怎么样的
患者
我现在只有头发有，但是我担心扩散到身上
患者
能不能保证不扩散
林志淼医生
林志淼医生
患者
大夫那想问一下您这两个药怎么用啊，我去医院的大夫说一早一晚4天每周可以吗？然后洗头水是一周两次
患者
然后我这个情况需不需要光疗，需要的话北京的医院可以做吗
患者
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患者
还有想问您我胸前的是不是呢
患者
胸前的不痒
患者
也不掉东西
林志淼医生
林志淼医生
患者
大夫那如果加光疗是什么时候做呢
患者
每天照吗
林志淼医生
隔天一次，逐渐增加照射剂量
患者
那一天涂药一天照这种OK吗
患者
因为那个药不是还得早晚各一次
林志淼医生
可以的，照光当天可以只涂抹一次药物
患者
大夫我的意思是，之前本地的开的方案是卡泊三醇白天涂然后卤米松晚上涂，然后这样的算一天，一周涂四天
林志淼医生
我建议您，卤米松乳膏不要每天涂抹，光疗那天不涂抹卤米松，卡泊三醇搽剂每天涂抹一次，这样更有效安全
患者
那大夫和您确认一下，就是卡泊三醇每天一次，白天擦；卤米松隔一天一次；焦煤油洗头发一周两次；如果之后上光疗，隔一天一次当天不上卤米松
患者
这样的话您觉得多长时间能见效啊
患者
然后多长时间需要去医院复查呢
患者
还有擦的时候是只擦有头皮屑的还是发红的都擦还是正常皮肤也要擦
林志淼医生
是的，完全准确，这样用是对的
患者
谢谢大夫，另外因为我是自己上药自己的头部，比较困难，想问一下这种情况怎么办，我可以选择不管皮肤好坏统一涂卤米松吗？
患者
另外卤米松和卡泊三醇的涂抹间隔需要超过12小时吗
林志淼医生
卤米松和卡泊三醇分开涂抹就行，如果间隔，半个小时就可以，不需要严格间隔12小时
林志淼医生
全头涂抹卤米松乳膏不是很建议，没有皮损的部位大面积涂抹会增加药物吸收和不良反应
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咨询时间: 2020-12-11
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