春雨医生

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患者

医生您好,请问咳嗽严重怎么办?(女,20岁)

王凡医生

您好,咳嗽有多长时间了?

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这次有五六天了,我有支气管哮喘

王凡医生

这次是受凉感冒了吗

王凡医生

哮喘病史有多长时间了

王凡医生

是确诊的哮喘吗

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患者

确诊了有三四年了 应该感冒了吧

王凡医生

平时有用什么药吗

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最近在用500的舒利迭,噻托溴铵,顺尔宁 之前是用顺尔宁和250的舒利迭

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最近二天我还吃了20mg的甲泼尼龙

王凡医生

最近是感冒了加重的吗,还是接触了什么过敏的东西吗

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患者

应该是感冒了,也接触了过敏的东西

王凡医生

平时对什么过敏知道吗

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患者

我刚刚开始是回学校住了十天也有的咳嗽,没有现在严重,现在上了三个晚班咳嗽越来越严重

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螨虫,粉尘,鸡蛋

王凡医生

好的,有过敏性鼻炎吗

王凡医生

之前有没有查过血常规,嗜酸粒细胞高不高

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患者

有过敏性鼻炎,一直在用药, 之前查,没有高过,ige130

王凡医生

这两天加了激素后症状有好转吗

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患者

没什么好转

王凡医生

咳嗽是干咳,还是有痰?

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有痰,偶尔是黄色的

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患者

不好咳出来

王凡医生

所以您这次加重考虑还是合并了感染

王凡医生

平时哮喘控制的怎么样

王凡医生

一般接触过敏源引起的加重加用激素之后改善都会比较明显的

王凡医生

所以建议您查一下血常规和胸片,看看是不是感染,必要时需要用抗生素

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患者

平时控制的还可以, 8月份住院治疗过

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患者

也是因为感染引起的

王凡医生

您现在激素的用量已经不小了

王凡医生

建议您去做一下这些检查

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患者

嗯嗯,明天准备去医院

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患者

为什么会反反复复感染呀

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患者

我7月份做了扁桃体手术

王凡医生

哮喘是一种气道很高敏的状态,很多因素刺激都会引起加重,比如感染,过敏源,刺激性气味等等,所以会反复加重

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患者

嗯嗯,主要是现在咳嗽厉害

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患者

咳得胸口疼

王凡医生

有急救缓解的药吗

王凡医生

沙丁胺醇喷雾剂

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患者

咳嗽厉害的时候喷感觉效果不是很明显

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患者

喘气费劲的时候喷有点效果

王凡医生

有用抗生素吗

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患者

吃左氧

王凡医生

先查一下感染的情况,如果肺里没事咳嗽不缓解就需要用几天静脉激素了

王凡医生

然后再慢慢减下来

王凡医生

平时吃激素吗

王凡医生

激素用的多的话也是容易抑制免疫功能容易感染的

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平时不吃,基本上都是医生建议我吃我才吃

王凡医生

好的,目前口服的药物基本都用上了,还是没有好转尽快去医院做检查吧

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患者

嗯嗯,是不是要考虑静脉输液会好的快些呀

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患者

准备明天下午去,今天要通宵上班,上午休息一下

王凡医生

是的,静脉用药是比口服药效果快

王凡医生

您这种情况劳累也是容易加重的一个因素

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嗯嗯,我一直晚夜班

王凡医生

那确实是比较辛苦,还是要注意自己的身体

王凡医生

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王凡医生

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患者

嗯嗯,准备辞职了,身体吃不消

王凡医生

确实是,尤其是还有哮喘,长期夜班机体免疫力会下降,也会容易反复感冒导致加重

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咨询时间: 2020-09-20
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王凡
王凡  呼吸内科 主治医师
中国人民解放军总医院第六医学中心
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