患者
您好张医生，请您抽时间给看看肺功能报告，谢谢（女，50岁）
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张魁医生
你好！有什么症状呢？
患者
张主任您好，就是偶尔气短
患者
也不咳嗽
张魁医生
之前的肺功能还好。20年开始出现下降了
张魁医生
但没有哮喘
患者
主任，从哪看
患者
我看用力肺活量、一秒量、一秒率、肺活量这些指标差不多呢？
张魁医生
舒张试验是阴性的，这个是鉴别哮喘的
患者
这个我倒是知道，当时医生也说了
张魁医生
你的fev1/fvc是下降的
张魁医生
提示阻塞性通气障碍
患者
2009年就下降了，当时实测值是65.6
张魁医生
时间有两年了，建议去复测一下
患者
2021年5月份做的差不多，不知道放哪了
患者
今年疫情闹得也不敢去医院
张魁医生
用过哪些药吗
患者
信必可，思力华、布地奈德、布地格福
患者
这些年都用过，效果一般，当地医生说我的一秒量、用力肺活量都正常，吸药效果也不会太好。看现在的肺功能不应该用症状
张魁医生
等疫情稳定点，可以考虑去复测一个，看看现在程度
张魁医生
如果始终有胸闷不适，我建议规范用一段时间吸入剂
患者
我感觉没啥变化，一年多点。
患者
这几年戒烟戒酒，做饭都带口罩
患者
每天骑行三四十里地，跑步两三里地，
患者
每天还练习八段锦，吹气球
患者
应该还可以吧
患者
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患者
这是同一家医院做的，同一台设备
张魁医生
嗯
张魁医生
至少你目前基本生活不受影响
张魁医生
可以观察
患者
FEV1最好的时候占预测102 最次的时候占预测93.4
张魁医生
这个是还好
患者
一秒率实测2009年是65.6 2021年一秒率实测值是64.5
患者
在我当地县医院做过一次，一秒率实测值是70.49
患者
主任，我这是不是就是慢阻肺？
患者
前段时间咨询过我们这三甲中医院大夫，说诊断不了哮喘，诊断慢阻肺也够不上
张魁医生
考虑是慢阻肺
张魁医生
哮喘不是
患者
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患者
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患者
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患者
我给总结的
患者
您看十二年了
患者
同一家医院，同一台设备
患者
做出来的
张魁医生
做的真够仔细
张魁医生
大部分指标下降不严重
患者
本身年龄增长，肺功能也正常下降。 2009年FEV1预测值3.94 2020年FEV1预测值3.61 本身预测值就下降0.33
张魁医生
是的，年龄会造成生理性下降
患者
我就是看实测值占预测值百分之多少，百分比越大越好
张魁医生
再观察看看吧
患者
今天目的就两个 1、诊断疾病 2、2009年-2021年有无变化
患者
要是没啥变化证明我这十多年做的就正确
张魁医生
嗯
患者
2009年当时感觉自己一秒率不正常，就在好大夫网站咨询相关专家，专家的解释是正常的
患者
所以那几年就没怎么注意
患者
您看看专家给我的解释
患者
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患者
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患者
让我认为自己一秒率正常，所以放松了
患者
又过了几年，总感觉不对，有在网站咨询，有的就说是轻度阻塞性肺病
患者
所以戒烟了，每天都在运动
张魁医生
嗯，不要给自己太大压力
张魁医生
保持生活方式
患者
我感觉我的小气道不太好，主任，吹气球是不是可以有效提高小气道功能？
张魁医生
没必要，你的检查结果算不错了
患者
早上好主任，布地格福和信必可160哪个好？
张魁医生
你先用160吧
患者
我看布地格福便宜
患者
239
患者
信必可297
张魁医生
😓
患者
前年沧州中心医院医生给我开过布地格福，但是我没用
患者
所以知道这个药
患者
那我就用160
患者
主任，这一两年气短控制得还可以，基本没有出现症状，这次在感染奥密克戎第四天感觉有点气短了，一直没咳嗽，就是嗓子堵得慌有痰。 第六天让放射科朋友给拍个胸部CT，说肺没事儿，没有肺炎。 张主任，您看感染奥密克戎的时候出现气短是病毒累及到肺了吗？
患者
担心影响肺功能
患者
不过朋友排CT说没看到有肺炎
张魁医生
没有肺炎就不用太紧张
张魁医生
你好像有些过度紧张了
患者
我不当心引起肺功能下降吗？
患者
所以赶紧拍个CT看看肺
张魁医生
嗯，先密切观察吧
患者
今天都九天，应该过去了吧？就发烧一天半，一直也没咳嗽
张魁医生
嗯，症状不明显，可以观察
患者
主任，是气道高反应？还是其他原因？
张魁医生
气道高反应可能性大
患者
气道高反应的话吸入信必可很合适
张魁医生
嗯
患者
张主任，您看我现在除了吸入信必可，还需要吃药吗？
张魁医生
不需要
患者
早上好主任，通过症状和检查报告来看，您看我的肺功能还可以吧？
患者
一秒率接近正常，一秒量接近100%，肺活量超过100%
张魁医生
还算可以
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咨询时间: 2022-12-18
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