患者
高血压，晚间升高，早上吃的一片拜新同 半片安博诺 半片2.5mg比索洛尔，需不需要调整药物。白天血压控制正常。（男，31岁）
孔祥照医生
晚上血压几点升高？？具体数值？
患者
20：00开始 约160 100左右
孔祥照医生
中午和下午血压怎样？
患者
中午 下午 120 90 低压不超90 最低 118 84
孔祥照医生
下午6点口服一次安博诺半片
患者
早上还吃吗
患者
安博诺
孔祥照医生
早上继续原来的半片
患者
好的。还有个问题医生，我一直在吃比索洛尔，剂量小，前几天心率维持在58-65，感觉心慌，中间停了。昨晚血压异常升高 是否与停药有关
孔祥照医生
可以和这个有关的
患者
好的，那我就早上继续按原剂量，下午加半片安博诺，明天试试。谢谢医生。
孔祥照医生
对的。如果确实心率慢，心慌，可以吃四分之一比索洛尔
患者
你好医生，今天下午五点四十吃了半片安博诺 血压7：20异常升高 达到 156 105 心率89。今早改服了1/4比索洛尔，血压升高后，补服了1/4片比索洛尔，8：10左右，血压恢复正常，想问下明天用药是否还需要调整。
孔祥照医生
明天用药可以按照今天的继续吃。这样心率也不会降的太低。
孔祥照医生
如果晚上那一次没有血压升高，晚上的那一次比索洛也就可以不吃。
患者
下午加那半颗安博诺时间是否需要提前。
孔祥照医生
不用提前
孔祥照医生
另外你就要注意一下，七点多的血压是不是吃完饭了？
患者
是的，下午6：20吃的晚饭
患者
吃完饭一个小时血压开始升高
孔祥照医生
所以你吃完饭之后可能比较容易血压升高。你可以把安博诺改成饭后吃。
患者
好的，谢谢医生。本次血压升高伴随四肢发冷 腿部疼痛明显 脖颈发紧 明天是否需要去医院做个什么检查。
孔祥照医生
这种情况还可能和突然这几天血压升高产生了心理恐惧有关。容易出现全身发抖，全身都觉得不舒服。
孔祥照医生
如果按照医学常理来说，这些症状其实应该积极尽快检查，而不是明天检查。
孔祥照医生
有时候是需要排查急性缺血的
患者
好的
孔祥照医生
检查方面，先查心电图，抽血检查心酶和肌钙蛋白。
孔祥照医生
脖子发紧，四肢发冷最怕心肌缺血
患者
这些不需要空腹吧
孔祥照医生
不需要空腹
患者
已做过上两项检查 结果正常。一般来讲 颈源性高血压的可能性是否大。我有颈椎病 但是不严重。每次高血压发作连带着颈部不适 四肢行动不便。
孔祥照医生
其实身体上各个部位的疼痛都可以诱发血压升高。
孔祥照医生
不仅仅是颈部的问题。
患者
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患者
这个点血压是不是有点偏低了
孔祥照医生
比你平时低
孔祥照医生
但也是正常范围
患者
好的，谢谢您
孔祥照医生
下午晚上再看看血压
患者
您好医生 刚测了血压105 81 这个水平比前两天低的多，下午加服那半颗安博诺 会不会导致晚上血压过低。
孔祥照医生
所以先不吃了
患者
好的 那我晚上看看吧 看还往上升不
孔祥照医生
对的，有时候不一定每天晚上都高
患者
还是高 这个点升到146 98了
患者
这会儿掉到了 134 87 高压持续了不到一个小时
孔祥照医生
但是这种血压没必要加药。
患者
好的，那就慢慢适应吧。原来早上7：00吃药。是否可以稍晚点吃？
孔祥照医生
可以推迟1到2个小时。
孔祥照医生
但你要观察八点和九点的血压，没吃药的时候。
患者
好的
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咨询时间: 2023-12-14
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