患者
您好安主任，咨询下您，鼻中隔偏曲和慢性咽炎会引起气短吗？（男，44岁）
安伟涛医生
您好，鼻中隔偏曲和慢性咽炎应该不会引起气短的
患者
鼻中隔偏曲多年了，昨天做个喉镜，提示舌根部大量滤泡增生
患者
呼吸科就诊建议看耳鼻喉看看
患者
所以咨询您
安伟涛医生
这个倒没什么大问题
患者
呼吸科说上呼吸道有问题也会出现气短
安伟涛医生
平时有没有反酸？
患者
反酸是有，但是不多，这段时间胃胀
安伟涛医生
如果有反流的话，尤其晚上迷走神经兴奋，可能会有这种不舒服的感觉
患者
我晚上不影响睡眠，就是白天
患者
胃胀会引起吗
安伟涛医生
胃胀可能也有关系的
安伟涛医生
如果呼吸心脏没问题的话，那就没什么大问题了
患者
主任，您会看肺功能吗？
患者
要是能给您发个您顺便看看
安伟涛医生
肺功能不专业，您发过来看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
有十年了
安伟涛医生
嗯嗯，呼吸那边医生怎么说，暂时不需要特殊处理吗？
安伟涛医生
肺功能主要指标没啥大问题
安伟涛医生
不过一秒率有点低
患者
咨询过几位呼吸科专家，有的说有问题，有的说肺功能基本正常，还可以，不应该引起症状，建议看耳鼻喉
安伟涛医生
我觉着您目前可以把饮食上先控制一下，平时不要吃太多，不容易消化的刺激性的少吃。把心情调整好，不用太过担心，观察一段时间看看
安伟涛医生
做过关于心脏的检查吗？
患者
我这都十年了
患者
有心肌桥，心内科说不会引起症状
安伟涛医生
那应该就没有器质性的问题了
安伟涛医生
把胃肠功能调整下看看吧，减少反流的机会，不用太在意，情绪对胃肠功能影响挺大的
患者
胃胀吃什么药好
患者
这一天就吃十多个饺子
患者
也不觉得饿
患者
就感觉胀
安伟涛医生
可以吗丁啉和奥美拉唑一起用用看
患者
好的，饭前
安伟涛医生
就是的啊，多运动运动，把情绪调整调整，别总关注这个问题。
安伟涛医生
对的，饭前
患者
今天有的放射科的同学看完了肺功能，说我的肺功能基本算正常，您看呢
安伟涛医生
说它正常也可以，这个应该和您的症状没关系的，一秒量和一秒率都稍微低一些，平时不喘吧？
患者
我感觉不喘
患者
我自己在网上查查，说一秒量占到预测值80%以上就算是正常
安伟涛医生
嗯嗯，这两个比值互相参考，如果没有症状，那没问题的
患者
我这些年症状就是气短
患者
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患者
这是2014年在市中西医结合医院做的
安伟涛医生
嗯嗯，一秒量与预计比值没问题的，一秒量与用力肺活量比值确实有点低
患者
是的主任，这些一直差点不到70%， 2009年是65.6。 2014年是69.51 2020年1月是70.49 2020年9月是69.87
患者
我怀疑自己是COPD，但是每次去医院医生的诊断是哮喘
安伟涛医生
COPD您没有其它的症状，哮喘倒是有可能
患者
症状就是气短，深深喘一口
安伟涛医生
但是和您气短的症状应该没关系
安伟涛医生
是呼吸的两个阶段
患者
主任，不明白您的意思
安伟涛医生
就是说您的症状，和肺功能这个指标关系异常关系不大
安伟涛医生
还是刚才和您说的，胃肠管理下，看看有没有改观
患者
我看您说的比我们当地呼吸科医生还专业呢
患者
您说我这不是COPD？
患者
怀疑是哮喘？
安伟涛医生
有的话，COPD不太可能，轻度哮喘只能说有可能
患者
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患者
今年二月份咨询的专家，您看说的对吗？我感觉您呼吸方面医术也很高超
安伟涛医生
不敢当，还是呼吸方面的专家为准，一秒量占预计值80以上，不符合诊断标准，况且您也没有相关的病史和症状
患者
您的意思是说吸入扩张剂后，FEV1/FVC＜70%，并且FEV1＜预测值的80%，才可以诊断COPD
安伟涛医生
我看那个诊断标准是这样的，，再说还需要有相关症状的
患者
主任，您能把您看的诊断标准给我截图发下吗？谢谢了
安伟涛医生
症状的主要指标有：呼吸急促、慢性咳嗽、咳痰；危险因素的主要指标有宿主因素、吸烟、职业以及室内/室外污染物
安伟涛医生
如果您没有这些症状，单纯看肺功能是没有意义的。
安伟涛医生
症状是诊断这个病的基础
安伟涛医生
给你查了下2020指南，诊断方面和2021应该没差别的
安伟涛医生
图片因隐私问题无法显示
安伟涛医生
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安伟涛医生
我理解的还是有所偏颇，应该是像你说的，只要一秒率小于0.7可以确诊的。
患者
主任，我原先吸烟，虽然吸烟不勤，也算是有吸烟史，没有咳嗽，这一年中基本不咳嗽，偶尔咳痰（慢性咽炎）。
安伟涛医生
嗯嗯，本身您的值也在临界的位置，平时多锻炼就可以
患者
吸入信必可五六个月也不见好
安伟涛医生
嗯嗯，您的气短的症状不一定和肺功能降低有关系，所以用药效果不明显。我也是一知半解，具体情况还是以呼吸科方面专家的认知为准😊
患者
您好主任，我今天在我们县人民医院就诊，呼吸科医生说一秒率不是看实测值，而是看后面实/预比值。 例子 一秒率 预测值80.39 实测值65.6 实/预值82% 说看82%，不是看65.6 主任，是这么回事儿吗
安伟涛医生
应该不是的，一秒量是看比值
患者
我刚在网上咨询下，也是怎么说的都有。
安伟涛医生
嗯嗯，实在搞不明白就到上级医院看一下
患者
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患者
主任，您看我划线的地方说的是一秒率吧？我读者感觉是
患者
这是一句话
安伟涛医生
嗯嗯，应该是
患者
主任，总的来说我目前肺功能怎么样？经过系统用药治疗和坚持有氧运动是不是在此基础提高肺功能？
安伟涛医生
本身一秒率就是在临界值，我觉着通过运动锻炼可以提高的
患者
今天，我们这的医生说没必要吸入药物，通过锻炼、戒烟等完全就可以
安伟涛医生
嗯嗯是，本身主观上也没啥症状。
患者
主任，慢性咽炎怎么治疗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-04-10
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