患者
医生您好 本人46岁乙肝小三阳有快三十年了 从未治疗 没有家族吏 您看这是肝硬化或肝纤维化吗？（未标记，1天）
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李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。 您把病情说得很清楚，先回答您首问的问题：现在因为转氨酶轻度升高，所以肝脏弹性检测的8.2会有少许假性偏高，并且转氨酶升高的时候彩超也可以实质回声增强的表现。结论是不好判断是否有肝纤维化，但是结合您的年龄和脾脏增大且功能亢进（血小板减低），纤维化可能还是存在的。 再说我的建议：现在是否纤维化并不是重点，结合您的病毒量、转氨酶和年龄，需要开始抗病毒治疗了，这些才是重点。 您给当地医生看结果了吗？是否开了药呢？
患者
吃了六个月思替卡韦和扶正化瘀胶囊 每二月检查有 肝功能 血常规 肾功能 肝纤维四项 凝血 甲太蛋白 DNA二月后小于20 血小板三次结果99 112 123 所有检查结果均在正常范围之内 我就不给您发了 我发后面三次B超 您看看有没有肝硬化或肝纤维化
患者
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患者
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患者
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患者
在后来三次B超均未提示脾大
李文思医生
欧，不好意思，刚才没注意到都是去年二月份的结果了，都快一年了。那要看看现在的情况。 您把后来的结果也总结得非常完善了。 从现在的情况看来是没有纤维化的，考虑还是抗病毒治疗和抗肝纤维化治疗后效果挺好，之前还是可能有轻度的纤维化。 检查结果更重要的是指导我们如果治疗。抗病毒恩替卡韦肯定是不能停的了，扶正化瘀的话如果有条件建议还是继续再吃至少半年到一年的时间，虽然没有相关依据到底吃多久、多久可以停，但这种中成药通常作用缓慢和复杂，再吃一段时间是更好的。
患者
我就是特别纠结究竟有没有肝硬化的问题 我乙肝近三十年 可我一直按时体检 我记得18年5月别的都正常就是脾大 肝硬度4.2医生没让治疗
李文思医生
肝硬化是没有的，纤维化也就是轻度，现在经过治疗已经有了好转，肝脏整体状态和健康肝脏并无区别，无需担心。 按照您以前的检查结果及当时的乙肝指南推荐，确实是无需治疗的。
患者
我还要吃扶正了吗？当地医生认为可吃可不吃
李文思医生
我也认为可吃可不吃，最好再吃一段时间。 扶正化瘀的话如果有条件建议还是继续再吃至少半年到一年的时间，虽然没有相关依据到底吃多久、多久可以停，但这种中成药通常作用缓慢和复杂，再吃一段时间是更好的。
患者
谢谢李医生 我不怕花钱 扶正药如果对肝没有副作用我就接着吃 我怕是药三分毒 我自从抗病毒治疗以后家人也非常担心 说要吃好 让我每天必须吃牛奶 鸡蛋 海参 灵芝孢子粉 蜂王浆 鱼 鸡 我想问一下您我能不吃那些东西吗？我在大西北 我们这都是吃牛羊肉的 我能吃吗？谢谢您了 闲了给我说一下
李文思医生
您好久等了。 这些食物不是不能吃，是没有必要，如果都一股脑吃上去，还会高尿酸血症、高脂血症等问题。正常健康饮食就可以了，您现在除了需要吃药，和别的没有乙肝的人是一样的。 大西北我也去玩过好几次，非常喜欢西北的牛羊肉等饮食，非常好吃，也很想念。但是您作为长期生活在那里的人，就需要特别注意，只吃瘦的，不多吃，不吃内脏，少放油、盐，做饭之前先想想，我这个烹饪方法是不是会导致食物吸很多油。总之一句话，普通人的健康饮食就好。
患者
谢谢 我最关心的扶正药有没有对肝不 如果对我有好处 我就接着吃 怕吃多了不好 是药三分毒吗？
李文思医生
有好处的。 是药三分毒这句话过于笼统了，实际是在以往无法对单一药物成分进行科学地研究的过去对药物会存在副作用的警告。 现在对于药物副作用方面的描述总的来说还是清晰和规范的，扶正的安全性还是挺好的，本来就是一个长期使用的药物，不必过于担心。
患者
谢谢医生 下次不懂的在问您
李文思医生
好的，不客气，感谢您的咨询。谢谢您的信任。
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咨询时间: 2021-01-07
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