患者
大脚指关节肿大；疼痛难忍；尿酸460；能确诊痛风吗（男，31岁）
刘文医生
你好，就一个脚趾吗？这是第一次发作吗？
患者
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患者
是的
刘文医生
第一次发作吗？
刘文医生
那基本确定就是痛风了
患者
刚发的时候又红又肿；二十多天还没消肿
刘文医生
现在疼的时候你可以用点消炎止疼药，小苏打和秋水仙碱，等到不疼的时候开始降尿酸治疗
刘文医生
你这个脚最近没有受过外伤吧
患者
有好办法消肿吗
患者
没有外伤
刘文医生
你这个发作是哪天发的
患者
现在不碰到肿大部位不会疼；主要是肿难消
患者
上月十六号
刘文医生
可以打一针复方倍他米松
刘文医生
这样消的快一些，秋水仙碱只要肝肾功能没问题要吃上
刘文医生
小苏打也要吃
患者
现在没吃药了；本来肿消了点了但昨天下午又肿了起来并伴了疼痛；用止痛药今天不疼了
刘文医生
这些药要一直吃呢，而且平时生活饮食要多加注意
刘文医生
痛风是一种慢性病，和高血压，糖尿病一样，需要长期治疗，平时饮食方面主要是限制饮酒和少吃含高嘌呤的食物，如豆制品，动物内脏，火锅，海鲜，鸡汤，肉汤等，多吃素菜，每天饮水2000ml以上增加尿酸的排泄，要控制体重，加强锻炼，定期门诊随访，按时服药。
患者
秋水仙吃了拉肚子；小命都拉快没了；小苏打是长期吃还是只有发痛吃
刘文医生
秋水你怎么吃的
患者
生活现在很注意少吃肉多吃青菜；一切跟肉有关的汤都不喝包括紫菜汤
患者
就一歺2片；会一日三歺一次一片
刘文医生
嗯呢，平时生活饮食你按我说的做就可以了，还有就是药不能说不痛了就停了
刘文医生
一般秋水是一日两次，一次一片，如果这样吃你还是拉肚子，就别吃了
刘文医生
小苏打要一直吃
刘文医生
非甾体抗炎药要暂时用上，因为你目前还在急性期，等到完全不疼不肿了，可以不用
患者
好的；
刘文医生
不疼了就要开始吃降尿酸的药，然后定期去医院复查
患者
我的急性期会要多久；别人的一般也就两星期我的都快一月了
刘文医生
首先药要坚持吃，比如非甾体抗炎药不仅止痛，更多是消炎，而且你秋水也不能吃
刘文医生
还有你这是第几次发作了
患者
会不会是我脚肿的同时长时间开车的关系；加上生活无规律还熬夜
刘文医生
肯定有关系
患者
第一次
刘文医生
那估计和你说的情况有关
患者
降酸药是不是小苏打
刘文医生
小苏打是碱化尿液的，防止尿酸盐结晶沉积形成结石
患者
你说的甾体抗炎药是不是指青霉素头饱之类的
刘文医生
不是的，如塞来昔布，双氯芬酸钠之类的
患者
尿酸不是跟血液有关吗；跟尿液有关吗；都以经尿出去了
刘文医生
是啊，尿酸主要是经尿液排出去的啊
刘文医生
中国人大多数痛风是因为尿酸排泄障碍
患者
嗯你说的是止痛葯；止痛药不是多有负作用吗
刘文医生
我刚刚说了不仅仅是止痛，还有消炎得作用啊，而且只是吃一段时间
刘文医生
肝肾功能没问题的话，并没有多大影响
患者
哦那是；难怪那些资料里都说多喝水还要2升
刘文医生
是的呢，增加尿酸排泄啊
患者
如果肿消了是不是就说急性期就过了
刘文医生
嗯呢，肿消了，不疼了急性期就过了
患者
我的病友们有的第一次发了会隔上好几年的；
刘文医生
嗯，是这样的，所以很多人不重视以为不要治疗，如果放之不管，以后会发作越来越频繁
患者
是否尿酸正常就不会发病
刘文医生
尿酸正常，长期正规治疗以及饮食控制会发作的越来越少，甚至不发作
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咨询时间: 2016-09-08
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