患者
医生，之前咨询过您，我父亲直肠癌患者，去年7月复查指标还好，今天复查很多偏高了。（女，37岁）
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王琪医生
你好，很高兴为你解答
王琪医生
主要是转氨酶升高多了，然后血糖也不好
王琪医生
现在是不是还在吃着靶向药之类的？
患者
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患者
还有这个
王琪医生
糖类抗原高一点点
王琪医生
这个倒问题不大
王琪医生
他现在吃的哪些药呀？
患者
没吃药，他化疗都结束1年了
患者
就一直在吃控制乙肝病毒的药
患者
还有护肝药
患者
去年30多，这次50多，翻倍了😭
王琪医生
最近有没有查病毒定量？
患者
血糖也是第一次这么高，之前都是7点多，高一点
患者
还没出来，应该做了
患者
去年几次都
王琪医生
查一下糖化血红蛋白
王琪医生
最近吃饭吃的多了吗？
患者
吃得多，都胖了好多
王琪医生
对呀
王琪医生
吃的多了，血糖会高
王琪医生
另外，需要看看有没有脂肪肝
患者
所以就血糖高了？那我们正常人吃得多也不会不正常啊
王琪医生
短时间之内体重上来的话容易出现脂肪肝，脂肪肝也会导致肝功能异常的
王琪医生
那是我们正常人，我们有血糖调控机制。他没有
患者
他这个血糖高会不会就影响了那个199指标高
患者
我现在就担心他癌症有什么情况引起的这些功能异常
王琪医生
这些一般不会的
王琪医生
肿瘤复发的话肿瘤标志物会高的比较明显
患者
那就是功能异常？
王琪医生
是的
王琪医生
对于他的肝功能要等一下乙肝病毒DNA的结果
王琪医生
看他目前抗乙肝病毒的药物有没有耐药？
王琪医生
另外建议他做个肝脏彩超，看看有没有脂肪肝
患者
明天有个全腹加强ct.
患者
能看到吧
王琪医生
可以
患者
胆固醇好像还好指标体现
王琪医生
是的
王琪医生
目前不严重你也不要太担心了
患者
我就是看这些突然的变化就害怕
患者
本来他5年内就是关键
王琪医生
嗯，等到全部结果都查出来之后再说吧，你现在也别太担心了
患者
好的，主任，我自己的复查结果也出来了
患者
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患者
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患者
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王琪医生
你的没事
患者
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患者
这是上次的
王琪医生
差不多
患者
上次19，这次15，还打了针
患者
还有一个，核心抗体更低了是不是不太好
王琪医生
这个变化没意义
患者
那就好
患者
那是不是疫苗还是没中上
王琪医生
是的，效果不好
患者
哎
患者
还要再中吗
王琪医生
再等等看看
王琪医生
别着急
患者
好的，总之没问题对吧
王琪医生
[自动回复]您好，现在抢救病人，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
王琪医生
是的
王琪医生
没有问题，别担心
患者
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王琪医生
[自动回复]您好，现在抢救病人，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
这个出来，确实又有病毒了
患者
哎
王琪医生
嗯
王琪医生
他目前吃的什么抗病毒药呢
患者
进口的那个什么，
王琪医生
替诺福韦还是丙酚替诺福韦？
患者
恩替卡韦
王琪医生
可以考虑换诺福韦或者丙酚替诺福韦
患者
是因为耐药了？临床上这种复发常见吗
患者
都好了一年的
王琪医生
这个也不算是耐药，耐药的话病毒含量不会这么低
王琪医生
你不是还让他做CT了吗？看看CT结果
患者
那临床这样的情况一般什么原因呢
患者
会和他的癌症有关系吗
王琪医生
这个不好说，得等一下他的ct结果
患者
我就纳闷了，他11月份检查各项指标都是正常的，就是血糖7点多，您说的那个糖化血红蛋白当时也做了6点多，高一点，其他肝功能啥的都正常，这才过3个月
王琪医生
那咱慢慢的调整就可以了，你也不用太担心了，只要做出来CT没有多大的问题，那就没事儿
患者
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患者
结果出来了，圈出来的是新增的
王琪医生
对呀，脂肪肝会导致肝损伤
王琪医生
我估计是这段时间他吃的有点太好了，太多了
王琪医生
没有病情的复发就放心了
王琪医生
药可以继续吃，三个月之后复查，控制一下饮食，清淡一点
患者
所以他的肝功能异常是脂肪肝引起的对吧
王琪医生
考虑是
王琪医生
他目前的乙肝病毒DNA虽然有点反复，但是非常低的，我觉得不用换药
王琪医生
继续他原来的抗病毒药吃就可以了
患者
那ct里面的那个左肺慢性炎症增加呢
王琪医生
他目前没有咳嗽，咳痰这些表现就不用管
患者
年前有一次喉咙痛不舒服，是不是那一次感染了新冠导致
王琪医生
不知道有没有感染新冠呀？
王琪医生
年前流感病毒比较多
患者
这个肺部的变化是因为感染了病毒的损伤炎性反应吗？
患者
不是问题吧
王琪医生
不是
王琪医生
应该与病毒感染没有多大关系
王琪医生
只要他目前没有咳嗽，咳痰表现这个没事儿的
患者
和
患者
癌症
患者
也没关系吧
王琪医生
没有
患者
那就好，那他还要做什么检查吗？排除肝和糖尿方面的异常
王琪医生
不需要再做什么检查了，我认为就是吃的有点多了😁
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咨询时间: 2024-02-28
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