患者
广泛前壁心肌梗死，已经溶栓治疗，病情好转，还需要做支架吗（女，26岁）
袁祥医生
你好，这种情况先要冠脉造影了解冠脉情况
患者
我奶奶71岁了，这几天看精神状态挺好的，
患者
说想直接出院
袁祥医生
溶栓估计只是把血管部分溶通，血管应该还是有残余狭窄的，所以先行冠脉造影，假如狭窄严重，还是应该支架处理的
患者
就是如果狭窄不严重就可以先不做造影
袁祥医生
但是她是广泛前壁的心肌梗塞，广泛前壁对心脏来说太重要了，假如还有严重的残余狭窄，对她以后的生活质量及心脏功能会有较大影响，所以还是建议进一步检查处理
患者
平时吃药就行？
袁祥医生
年龄不是问题的，不管做不做支架，都要长期规范吃药
患者
说错了，就是如果造影显示狭窄不严重就可以先不做支架，然后平时吃阿司匹林那些药就行是吗
袁祥医生
是的
患者
那以后用不用定期去医院复查什么的
袁祥医生
假如处理以后没有明显的症状，只需要定期抽血复查肝功能肾功能血脂，查心电图及心脏彩超，一般是这些
患者
因为我奶奶之前得过一次轻微脑梗，然后平时也没吃阿司匹林那些药，就是春秋输两次液，平时吃那个银杏叶片
袁祥医生
所以规范吃药很重要，有过脑梗，单吃银杏叶片是不规范的，阿司匹林，他汀等就应该长期吃，假如规范吃了这些药，也许就不会发生心梗了
患者
嗯嗯，是的，
袁祥医生
所以，不过这次处理方式怎样，记得要坚持规范冠心病用药啊。当然，这次还是建议做个冠脉造影的
患者
嗯嗯，溶栓后在医院住了几天，现在医生还不让下床
患者
就是说看心电图是溶开了，但不知道是溶开多少
袁祥医生
因为广泛前壁的心肌梗死对心脏的打击是非常大的，幸好溶栓通了，但是不管怎么说，心脏都有受到损伤了
患者
广泛前壁是不就是主干血管堵了
袁祥医生
以我们心脏的病例看，溶栓之后很多都会有较严重的残余狭窄
患者
那以后会不会有什么后遗症
袁祥医生
会的，关键是怕影响心脏功能
袁祥医生
心脏彩超有吗？
患者
好像没做彩超
袁祥医生
广泛前壁心梗几乎都是很重要的一条血管叫前降支堵了
袁祥医生
心脏彩超是一定要做的
患者
再做个心脏彩超？
患者
哦哦哦，心脏彩超能看啥
袁祥医生
嗯嗯，要的，心脏彩超了解心脏功能情况
患者
哦哦哦，都有啥后遗症啊，还要注意什么
袁祥医生
广泛前壁心肌梗死并发症包括：心衰，心律失常，低血压休克，心脏破裂，室壁瘤形成等，所以心梗发生后争分夺秒开通罪犯血管非常非常重要，越早开通罪犯血管心脏的损伤越少，并发症也越少
袁祥医生
现在发病数天了，是心衰高发时间段，关键是评估和处理心衰等并发症
患者
那天早上大概七点多八点发病的，然后打车去医院，差不多十一点输的溶栓药
袁祥医生
3-4小时那还算比较及时的
患者
那些后遗症是不是会少点
袁祥医生
开通罪犯血管越及时，并发症相对越少
患者
哦哦哦，这影响寿命吗，后期按时吃药什么的是不影响会小点
袁祥医生
假如没有遗留明显的心衰那相对还好
患者
怎么判断有没有心衰
袁祥医生
有无气促，NTproBNP高不高，心彩超射血分数多少等可以判断
患者
今天已经一个星期了，如果彩超什么的显示没心衰是不就不会发生心衰了
袁祥医生
这相对还好，但是也不是绝对的
患者
哦哦哦，那怎么能预防心衰呢，生活中还需要注意什么
袁祥医生
规范用药，及时处理各种感染，控制高血压，不过度劳累，避免一次性大量饮水等
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-10-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
