患者
以前咨询过您，今天又验了血，肌酐和尿酸还是高，间接胆红素也高了！前列腺增大，帮忙看看（男，46岁）
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牛艳林医生
你好，肌酐和之前的差不多，波动不大，尿酸高的比较多，建议开始吃降尿酸的药物。
患者
尿酸高了，因为最近没忌口，间接胆红素高了，有问题吗？，
牛艳林医生
轻度升高应该问题不大，以前有过肝炎胆囊炎没有。
患者
肝炎是10岁的过
患者
急性肝炎
牛艳林医生
胆红素轻度升高，可能和胆囊炎，胆结石，慢性肝炎之类有关系，如果喝酒的话，和喝酒也有一定关系。
牛艳林医生
尿酸偏高，现在已经有一个小结石，要严格控制饮食，同时吃上降尿酸的药物。
牛艳林医生
尿酸长期偏高，容易导致肾脏损伤的。
患者
13，14日喝了不少酒，一直到今天没喝，！我需要进一步检查还是观察一下再验一下血
牛艳林医生
先严格控制饮食，把降尿酸的药物吃上，必须戒酒。
患者
戒酒！吃啥药呢？
患者
吃啥降尿酸的药？
牛艳林医生
别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。
牛艳林医生
三个中选择一个。
牛艳林医生
最好选择非布司他。
牛艳林医生
以后必须戒酒，饮食上少吃高嘌呤食物，比如各种红肉，海鲜，蘑菇，紫菜肉汤。
患者
您建议吃哪种药呢？我一定忌酒，注意饮食！
牛艳林医生
非布司他吧
牛艳林医生
有没有过痛风发作？就是关节的红肿热痛。
患者
没痛过风，
牛艳林医生
先把药吃上，每天注意多喝水，使尿量大于2000毫升，过半个月之后复查肝肾功能。
患者
吃多久的药
牛艳林医生
边吃边看，尿酸降下来慢慢停药
牛艳林医生
最重要的就是戒酒，以及控制饮食。
患者
您的意思是酒的危害最大吗？非布司他按说明吃吗？
牛艳林医生
非布司他每日吃一次，每次吃40毫克。
牛艳林医生
酒精能够诱发高尿酸血症，所以必须戒酒。
患者
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患者
不推荐无临床症状高尿酸血症，
患者
我不懂，冒昧多问！
牛艳林医生
你的尿酸太高了，还是要吃降尿酸的药
牛艳林医生
临床上都是这么用的，指南上也是这么说的
患者
好的，非常感谢您！有问题再求教您！谢谢🙏！
牛艳林医生
好的，祝你早日康复
患者
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患者
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患者
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牛艳林医生
他那种诱发痛风是因为服用降尿酸药物之后，尿酸结晶溶解使血尿酸升高，从而诱发痛风，你这种从来没发作过的一般不会的。
牛艳林医生
如果既往有过痛风发作的初期，吃非布司，他的时候需要配上非甾体类消炎药吃的。
患者
我没有痛过风，
牛艳林医生
你这种不需要，不会诱发痛风的，尿酸这么高还是需要应用药物把尿酸降下来，不然时间长了容易导致肾损伤。
患者
好👌谢谢🙏！
牛艳林医生
人的体质不一样，诱发痛风的尿酸值不一样，你这么高尿酸也没有发作痛风，应该吃上非布司他也不会诱发痛风的。
患者
太好啦，明天开始吃，有问题再麻烦您！
牛艳林医生
好的，祝你早日康复
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咨询时间: 2018-10-20
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