患者
12号晚上睡觉惊醒,醒来后睡着了又醒了,连续三次,就赶紧去医院,当时做的心电图,说没有没问题。25号晚上又惊醒后,害怕的不敢睡了,去医院做了各项心脏检查,彩超、ct 查血 (肌钙蛋白、生化全套、甲三功、血细胞分析五分类、凝血像检测)、动态心电图,有左房增大、窦性心律、完全性右束支阻滞、还有24小时内早搏5次。在医院量血压时有一次是140/90、医生说我有高血压。可是这几天在家量,没有超过130/80,基本都是120/80或者是110几/70几,各个时间段都量了。偶尔会胸闷气短,特别怕自己死。(女,36岁)
左心房增大是不是和高血压有关 之前看了很多医生都量了血压 没有说血压有问题 但是看的最后一个中医,就说我肯定是血压高引起的左房增大,让我一定要和降压药
我比较胖,最近在积极减肥
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王欣医生
你好,你身高和体重?
患者
162 体重应该有150多斤
王欣医生
您这个情况不一定是高血压,如果一直监测不高,那不能诊断
王欣医生
左房增大原因很多,心率快,肥胖,高血压都可能导致
王欣医生
您这个情况目前看没有太多病理意义的东西
患者
您看了我做的检查 觉得我是否会是高血压引起的左房增大吗
患者
左房增大 37 偶尔会胸闷气短 但是很焦虑
患者
在家量血压 是不是不能超过130/80
王欣医生
您得症状很可能是焦虑引起的
王欣医生
左房37不会有症状
王欣医生
目前还是140/90
患者
在医院量140/90 是否是白大褂恐惧
患者
在家连130/80都没超过过
王欣医生
有这个可能的,所以让您自己在家监测
患者
那您觉得左房增大37 如果血压高 就会有症状吗? 要是血压在家量一直不高,那可能就是焦虑引起胸闷气短吗
患者
那您看我这些检查和症状 左房增大可能是什么造成的呢?
王欣医生
如果在家测血压不高,那高血压就不成立
王欣医生
就不是高血压导致左房大
王欣医生
可能和心率快或者检测误差有关系,不会有症状
王欣医生
我认为还是焦虑症引起的躯体症状
患者
检查时心率快左房也会增大吗?左室舒张功能减低都有可能是检查时心率快造成的吗?
王欣医生
对的
王欣医生
心率快会造成舒张功能下降,也容易造成监测误差
王欣医生
如果长期心率快,可以导致心房大
患者
您的意思就是可能我做心脏彩超是太紧张 造成心率加快 然后左房增大和左室舒张功能减低吗?
王欣医生
有这个可能的
患者
平常在家量心率时 只有紧张或者运动后心率会加快 90几 有一次在医院做心电图 有到100
王欣医生
您做这个超声时应该是快的
患者
那您说我现在除了监控血压 减肥,还需要注意什么吗?
患者
超声检查上有显示心率快吗?
王欣医生
应该放松心态,如果自己无法良好调节,建议心理科就诊辅助用药
王欣医生
没有,但是心电图是快的
患者
是的 是的 是同一天下午做的心电图和超声 感谢医生看的这么仔细
王欣医生
嗯
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咨询时间: 2023-08-03