患者
从4月份开始剧烈咳嗽，有痰，其间就医两次，打了吊针，吃过药，医生处方和最新胸片检查如下，现在还有余咳，无痰，问病情如何，下步怎样才能冶痊？（男，44岁）
图片因隐私问题无法显示
刘彦芳医生
您好，稍等我看一下。
刘彦芳医生
抱歉您拍的图片都看不清楚
刘彦芳医生
请再拍一下，拍清楚点
患者
等
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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刘彦芳医生
稍等
刘彦芳医生
您好，这种情况很常见，考虑之前是支原体感染引起的肺炎。
刘彦芳医生
而现在治疗后仍有咳嗽，和感染后气道反应性增高有关
刘彦芳医生
这种情况继续用抗菌药物效果差
刘彦芳医生
目前嗓子或气管里面感觉痒不痒？应该主要是干咳吧？
患者
肺部仍有炎症
刘彦芳医生
看到了，这种炎症不需要再用抗菌药了
患者
有时感觉痒，是干咳
刘彦芳医生
是的，稍等我接个电话
刘彦芳医生
抱歉久等了
刘彦芳医生
请问往年有没有经常咳嗽的情况？
刘彦芳医生
有没有过敏性鼻炎或哮喘病史？
刘彦芳医生
目前这种情况考虑感染后咳嗽，肺炎治疗后，咳嗽迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽，和气道反应性增高有关。患者多表现为嗓子痒，刺激性干咳或咳少量黏液痰，不治疗的话有些可以持续3~8周，甚至更长时间。这种情况口服抗生素和一般止咳药效果差。输液效果也不好。
患者
无经常咳嗽
患者
有过敏性鼻炎
患者
无哮喘病史
刘彦芳医生
而目前片子上面仍提示有肺炎，并不是急性炎症，这是之前患肺炎后，炎症还没有吸收完而已。这个部位的炎症因为肺部解剖学特点，一旦感染后就容易引起肺炎延迟吸收，有些甚至会永久性的在肺里面遗留下来一些病灶，这就像是手术后留下的疤痕一样，不用担心。这种病灶继续用抗菌药是没用的。
刘彦芳医生
过敏性鼻炎最近几年都有经常发作吗？
患者
很少的鼻炎
刘彦芳医生
支原体抗体阳性也说明是之前感染有支原体
患者
无什么症状
刘彦芳医生
支原体IgG抗体通常在感染后2~3周出现，一般在3~6个月到达高峰，之后逐渐下降，虽然检测单份血清中IgG抗体无早期诊断价值，但可供病原学的回顾分析。
刘彦芳医生
看一下我上面说的，有什么不理解可以问我
刘彦芳医生
治疗方面别再输液或者吃抗菌药了，这种情况可以口服点复方甲氧那明胶囊，一次两粒，一天三次。含化点复方甘草片，一次三片，一天三次。同时雾化点布地奈德，一次1mg，一天两次。治疗几天看看，应该效果比较好。
患者
当地医生说最好再做个胸部CT
患者
需要吗
刘彦芳医生
不用
刘彦芳医生
先治疗几天看看
刘彦芳医生
就是一个肺炎延迟吸收，感染后气道反应性增高引起的咳嗽
刘彦芳医生
做ct也是这样治疗的
刘彦芳医生
可以先治疗几天看看，如果效果不好再做ct
刘彦芳医生
如果不咳嗽了就别做了
患者
布地奈德好象是喷鼻的
刘彦芳医生
有鼻喷剂，也有雾化用的
刘彦芳医生
雾化用的是布地奈德混悬液
患者
就是要用雾化器了
刘彦芳医生
恩，可以在附近社区门诊或诊所进行
刘彦芳医生
复方甘草片属于处方药，可以在附近社区门诊或诊所开处方买，药店的甘草片效果不好。复方甘草片比较苦，不怕苦的话口腔含化效果比较好。
患者
喷多长时间？
刘彦芳医生
雾化5-7天看看
刘彦芳医生
加上吃药
患者
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患者
这种？
刘彦芳医生
根据经验应该治疗5天就不怎么咳嗽了
刘彦芳医生
是的
患者
好的，试试👍
刘彦芳医生
注意事项： 1.注意休息，避免劳累熬夜，尽量少讲话。 2.注意饮食，多喝开水，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。有烟酒嗜好的话戒烟酒。 3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。 4.避免吸入冷空气或刺激性气体，空调别调太低温度，不要低于27℃。 5.口服药物如果嗓子痒咳嗽消失，建议不要马上停药，停药过早咳嗽容易反复，建议继续口服5-7天再停药。
患者
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患者
这个可以不？
刘彦芳医生
不行
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咨询时间: 2019-07-24
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