患2型糖尿病5年，甲减4年，最近半年糖尿病用药是安达释(达格列净二甲双胍10mg/1000mg)，之前在美国一直用药是恩格列净二甲双胍25mg/1000mg，空腹糖化血红蛋白一直控制在7。甲减一直用优甲乐(左甲状腺素钠片 50ug)。均为每天一颗药，上传多项检验报告单，包括糖化血红蛋白、甲状腺抗体三项、全血细胞分析等。骨密度检测腰椎骨质减少。请医生指导用药。谢谢！ 当前正在使用药物： 安达释(达格列净二甲双肌10mg1000mg)、优甲乐(左甲状腺素钠片50ug) 血压：收缩压130-150，舒张压80-100（女，42岁）麻烦请看一下文字描述下的九张图，谢谢🙏

可能疾病：2型糖尿病 意见详情：继续使用优甲乐（左甲状腺素钠片50ug）维持甲状腺功能，糖尿病治疗可改为恩双平（恩格列净5mg/500mg）早晚各一片，并加用1000mg的二甲双胍。高血压可考虑使用缬沙坦40mg，每日一次，效果不佳可加至80mg。维生素D补充1000-2000IU，长期维持在500IU。定期监测糖化血红蛋白，每三个月复查。建议保持健康饮食，控制碳水化合物摄入，增加运动以改善血糖和骨密度。定期监测血糖和血压，维持理想血压在130/80以下。补充维生素D时可不必同时补充维生素K2，维生素D补充后可适当减少至500IU。