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问题描述:
黄医生，您给开的药吃了12天了，整体感觉应该是比没服用之前好一些了，但是症状还是有，也是时好时坏，还继续吃吗（女，41岁）
分析及建议:
一日三次，每次2粒，饭后，饭后半小时吞服，饭后马上吃泌特，过半小时吞服洁维乐，如果家里还有马来酸曲美布汀，就还吃马来酸曲美布汀，如果没有了，换莫沙比利，饭前，一天三次，每次一粒，一样的，可以和沃克一起吃。
患者
黄医生，您给开的药吃了12天了，整体感觉应该是比没服用之前好一些了，但是症状还是有，也是时好时坏，还继续吃吗（女，41岁）
黄安娜医生
你好，请问你现在最主要症状是什么呢？
患者
就是有时候吃点东西胃口就不舒服，胀气打嗝，还有点隐痛，这个痛持续时间很短，
患者
有时候吃完东西就不难受
患者
所以我说症状时好时坏的
黄安娜医生
饮食是否按我建议吃？
患者
好一点时候我就吃点鱼肉的
黄安娜医生
鱼肉是可以吃的
患者
面汤也喝过几次
患者
就是有一次感觉又吃多一点
患者
因为吃得少体重总下降
黄安娜医生
汤面也是流质食物，不建议的
患者
我就总让自己尽量多吃些
患者
目前没有再瘦
黄安娜医生
你可以营养均衡地吃，并不是说不能吃，只是要八分饱，不能太饱
黄安娜医生
流质食物不能吃
患者
哦哦
患者
之前有几天嗓子眼不往下走的症状都没有了
患者
这两天有时候又有点
患者
就是这些症状一会有，一会没有
患者
我也不知道咋回事
黄安娜医生
不要过分关注
患者
胃胀也是，有时候感觉明显，躺下，胃口里面老响，然后胀痛，胃一胀痛扯的小肚子也痛，然后放个屁，或者打嗝就好点
黄安娜医生
建议把麦滋林停了，换成泌特（饭后）+洁维乐，再加一个莫沙比利
患者
黄医生，还有就是吃完饭，胃口下面都有点扎得慌的疼
患者
就是沿着剑突下面平行的一条
黄安娜医生
不要紧的，进食之后胃酸会分泌增多，胃酸刺激胃黏膜是会有疼痛的感觉
患者
两侧肋骨下面
黄安娜医生
按这个方案服药2周
患者
黄医生，我这应该不是大问题吧，就是一难受就容易胡思乱想
患者
觉得这么不爱好呢
黄安娜医生
不是大问题，别紧张
患者
恶性病是不是不是我这症状
患者
😁
患者
食欲也是
患者
一会好一会不好
患者
舌苔也是，一会厚一会好
黄安娜医生
嗯，其实定期体检查胃镜，就可以规避胃部肿瘤风险了
患者
这次好了，我就去做肠胃镜
患者
但是不舒服着我不敢去😁
黄安娜医生
其实，现在做检查才是真实反映你目前的状况的呀
患者
害怕
患者
怕不好
患者
的
患者
怕有什么大问题
患者
😓
黄安娜医生
你要换个角度去思考问题，如果真的有问题，你现在这个时候不舒服不去做检查，那不就耽误治疗了吗？
患者
我还是想先吃药看看，自己也觉得应该没啥大问题
患者
黄医生，胃口一阵阵上来胀痛然后小肚子一起胀痛，就想排气，这是咋回事
患者
也有大便的感觉
黄安娜医生
问题是不大的，只是说你2018年做的胃镜，该是时候复查而已，作为体检
患者
但不是真的要大便
黄安娜医生
胃肠道都会有关联的
患者
整体感觉是比刚开始好点了，刚开始难受起来都懒得说话
患者
现在好像那些症状交替还会有，但是没有那么难受了就是
患者
医生，这是不是说明有好转？体重之前瘦了4斤，最近半个月我坚持吃饭也没再瘦
黄安娜医生
之前的体重问题都不是问题
黄安娜医生
太过于焦虑了
患者
我们这有个中医给我摸脉，说保险我没大事，就是有点胃炎，说我自己瞎琢磨的难受
患者
他说摸着我没有那么难受
患者
😓
患者
您说摸脉准吗
患者
是个70多岁老中医
黄安娜医生
中医不是有透视眼，有些问题不能从脉搏反映出来的
患者
是呢，但是他好像特别胸有成竹
患者
他摸着有问题的都让去医院做检查了
黄安娜医生
不一定的
患者
黄医生，您说我这胃大概什么问题？
患者
胃溃疡？
黄安娜医生
慢性胃炎、胃食管反流、功能性消化不良
患者
十二指肠溃疡？
患者
萎缩性胃炎？
黄安娜医生
目前不考虑
患者
但是我看网上好像也都是这些症状
黄安娜医生
不要去查网上的，网上的东西很多是错误或者片面的，疾病是要诊断与鉴别诊断的，治疗也是需要辩证来制定方案的，你没有足够的医学常识去辨别真伪，会被误导的。
患者
嗯嗯，
患者
对了
患者
黄医生
患者
您说我就是白天感觉各种胃口不舒服
患者
都是到了晚上好多了呢
患者
躺下就一点感觉不出来了
黄安娜医生
白天，你是否总琢磨？
患者
也是该睡睡
患者
有点
患者
但是晚上我也琢磨，但是它不难受了我也就不琢磨了
黄安娜医生
太焦虑了
黄安娜医生
胃肠道本来就是一种受各种因素支配运动的「情绪」器官，焦虑紧张等各种心理的变化都非常容易影响到胃肠道敏感性。有些人的反应会比其他人更为明显，你越琢磨越不舒服
患者
如果是大问题，是不是晚上，或者躺下睡觉也难受？
黄安娜医生
不是你这样判断的
黄安娜医生
在临床上，这不是判断依据
患者
我以前犯胃病时候也有胃口不舒服的睡不好，或者躺下得做起来打嗝才舒服点
黄安娜医生
不要紧的
患者
这次跟以前都不太一样好像
患者
😓
黄安娜医生
不要琢磨，没有可比性的
患者
也不知道是不是比以前轻，还是焦虑重
黄安娜医生
人在不同的时候会有不同的表现
黄安娜医生
你太焦虑了
患者
哦哦，那我听您的，吃您说的那些药
患者
之前的三种都不吃了是吗
黄安娜医生
只把麦滋林停了
黄安娜医生
其他要的
患者
等于把麦滋林换成了泌特，又加了两种药一个洁维乐一个莫沙必利？
黄安娜医生
捋一下：沃克+泌特+洁维乐，马来酸曲美布汀和莫沙比利选一个
以上为历史咨询记录
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
黄医生，这个怎么吃啊
患者
还有您说的哪几种都怎么用法用量
患者
图片因隐私问题无法显示
黄安娜医生
一日三次，每次2粒，饭后
黄安娜医生
饭后半小时吞服
患者
黄医生，还有一个是不是莫沙必利？那个怎么吃
黄安娜医生
饭后马上吃泌特，过半小时吞服洁维乐，如果家里还有马来酸曲美布汀，就还吃马来酸曲美布汀，如果没有了，换莫沙比利，饭前，一天三次，每次一粒
患者
饭前那个可以和沃克一起吃是吧？都是饭前
患者
医生，是莫沙必利吧
患者
不是比利
患者
图片因隐私问题无法显示
黄安娜医生
对的，一样的，可以和沃克一起吃
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咨询时间: 2023-12-22
