患者
乙肝的治疗，需不需要抗病毒（男，33岁）
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王琪医生
你好，很高兴为你解答
王琪医生
你有相关的化验检查结果吗？
患者
您好，请问上面的CT报告说明我的肝脏怎么样？
王琪医生
这个你需要查一下甲胎蛋白，最好再做个增强CT
王琪医生
肝脏上有个低密度灶，必须排除是不是癌变？
患者
如果是癌变，是不是就是0.4cm的小肝癌？
王琪医生
不排除
患者
如果真的是癌，有没有可能是大于0.4cm的？还是绝对就是0.4cm的？
王琪医生
会小于0.4
王琪医生
2公分以内的都是小的
王琪医生
不一定是癌，你先查一下
患者
我今年3月做B超、肝功能那些都正常，如果真是癌的话，怎么直接癌变，都没有肝硬化的过程？
王琪医生
有一些病人是可以越过肝硬化的，并不是只有肝硬化才会导致癌
王琪医生
你这个不一定是癌，你需要去进一步完善这些检查
患者
如果真是癌，我应该怎么治疗？
王琪医生
可以做手术
患者
治愈率怎么样？
王琪医生
可以治愈
王琪医生
这么小的没问题
王琪医生
不过你这个应该不是癌，因为它的周围是比较清晰的
王琪医生
最好做个增强看一下吧查一下甲胎蛋白
患者
增强CT会不会副作用很大，甲胎蛋白10月1日出结果
王琪医生
不会副作用大
王琪医生
这个没事
患者
手术要不要全麻？一般几个小时？
王琪医生
我是内科医生，不是外科医生
王琪医生
至于手术需不需要全麻，需要做几个小时，这个我不清楚
患者
我33岁还没开始抗病毒，我应该要抗了吧
王琪医生
你目前的乙肝病毒流量如何呢？
患者
有10多年的时间，在湖南检测都是10的8次方。 这段时间在云南，今天检测是10的6次方
王琪医生
需要抗病毒药物治疗了
王琪医生
你家族中有没有肝硬化和肝癌患者？
患者
应该吃哪种药物呢
王琪医生
恩替卡韦，替诺福韦，丙芬替诺福韦，艾米替诺福韦，四选一就可以了
患者
家族中没有肝硬化肝癌，我爷爷是乙肝，没有发病，我叔叔是乙肝，也没有发病。我爸是乙肝，20多岁自愈了。
王琪医生
哦
王琪医生
你年龄超过30岁了，还是建议规范的抗病毒治疗
患者
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患者
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王琪医生
肝功能异常
患者
我肝功能十几年一直正常，会不会与前几天得了登革热有关系？
王琪医生
有关系
患者
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患者
这一个代表什么呢？
王琪医生
这个说明不了什么
患者
健康人也有可能这两项会升高？
王琪医生
会
患者
由乙肝病毒携带者，变为肝硬化或者肝癌，病毒含量是不是有可能下降？
王琪医生
会
患者
为什么？
王琪医生
病毒定量上升或者下降，它只是说体内病毒含量的变化，它和肝硬化和肝癌没有什么直接的关系，肝硬化和肝癌的病人病毒含量不一定是高的。四
患者
我生活习惯不好，不会养生，为什么2023年3月病毒量是10的8次方，2023年9月病毒量反而下降了，是10的6次方。 是不是因为医院不同检查的误差，一个是湖南的，一个是云南的，即使病毒量没有变，医院不同，检出的病毒量就不同？
王琪医生
是的，这个也是原因，即使在同一家医院，病毒定量不是固定不变的，只要没有治疗，高一点低一点很正常的表现
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咨询时间: 2023-09-29
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