患者
医生，您好，想咨询一下生殖器疱疹。（男，2岁）
如图，医生您好，我去年9月10日有过戴套不洁xx，而后有不适感具体为睾丸阴囊疼痛，一周后发现阴囊处有红点。而后去医院检查igm阴性。
11月9日也就是不洁xx两个月后检测igg和igm，一型igg阳，其余二型igg，一二型igm阴
并且红点一直那样，有的时候轻一点有的时候重一点。
感觉那里的皮肤赖嘟嘟的，有小点。
一直到现在共检测hsv2 igm 三次均为阴性。
图片因隐私问题无法显示
桑军军医生
你好，你检查的标本是什么？血液还是疱液？
患者
血液
患者
从来没有起过泡。
桑军军医生
血液查意义不大
桑军军医生
要有水疱的时候查疱液
患者
可是我一直都没有水泡
患者
可否排除疱疹。
桑军军医生
你皮疹的地方有烧灼样疼痛吗？
桑军军医生
看皮疹不像疱疹
患者
没有太明显的疼痛
患者
就是同侧得睾丸不太舒服
患者
去泌尿科看过 前列腺炎睾丸微结石。
患者
皮疹一直这样，有的时候红，有的时候不太红，有4个多月了。
患者
赖嘟嘟的有点像鸡皮。
桑军军医生
有没有长大
患者
没有
患者
一直这样
桑军军医生
看着有点像尖锐湿疣早期，但尖锐湿疣一般会长大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是9月份拍的。
患者
图片因隐私问题无法显示
桑军军医生
你这种建议冷冻或激光去除，然后观察
患者
医生，可否排除疱疹呢？
桑军军医生
不是疱疹
患者
就是不太舒服，这四个多月
患者
时轻时重，睾丸和大腿内侧。
患者
这个小红色的包倒是感觉不那么明显。
桑军军医生
疱疹一般是发作后好转，然后反复发作
桑军军医生
发作时有水疱
患者
好的，我这种情况可以排除了吧。
桑军军医生
可以的
患者
心理压力有点大，这几个月都没休息好。
患者
疱疹不会像我这样皮肤一直这样吧。没有太明显变化，就是红与不红的区别。
桑军军医生
是的，疱疹会1-2周内消退的，不会一直在那个地方的
患者
好的，谢谢您。那我这个是尖锐湿疣吗？
桑军军医生
可能是，可以取一部分皮肤查HPV的DNA，如果阳性就确诊了，阴性就不是
患者
医生，可是尖锐湿疣是不是应该长大呀。
患者
我这个一直没啥变化，就是有的时候会红一些，
患者
我初一的时候发现特别红，我前一天喝酒了。
患者
有没有关系呢。
患者
主要我这几个月阴囊和睾丸一直不适，所以老往疱疹上想。
患者
您说血检没有意义是不是因为国产试剂敏感性不行呀。满三个月检测igg能确诊吗。
患者
您说的烧灼疼痛是不是特别明显像烫伤一样？，我感觉那倒是没有那么明显。
桑军军医生
生殖器疱疹要取疱液检查才有意义
桑军军医生
血液检查意义不大
桑军军医生
因为口周疱疹或者既往感染都会导致hsv抗体阳性，并不能说明是生殖器疱疹导致的抗体
患者
好的，那想再问您一下，您临床碰到过不起泡的吗
患者
或者说不典型的生殖器疱疹。那怎么确诊呀。
患者
我这种情况不属于吧，不好意思，主要我阴囊和睾丸大腿内侧一直有不适感。
患者
老瞎想。
桑军军医生
有不典型的，但你的4个月都没有消退，所以不考虑是生殖器疱疹
患者
那hsv2 阴性可否说明肯定没有感染呢。
患者
我是两个月的时候做的。
患者
Igg
桑军军医生
嗯，igg阴性说明没有感染过
患者
两个月时间够久吗
患者
我在网上看有人说要三个月。
患者
主要我们这三甲医院测不了igg，只能测igm
患者
我是两个月的时候出差的时候测的。
桑军军医生
测血意义不大，不要纠结血的结果
患者
好的，谢谢您，能排除疱疹我十分感谢您。
患者
另外我这个不高于皮肤，就是上面有点粗糙不反光。
患者
摸着也不硬，
桑军军医生
可以继续观察
桑军军医生
如果不长就问题不大，如果有长大及时去医院处理
患者
好的，谢谢您。
患者
另外想问您一下有可能是毛囊炎或者良性病变吗。
患者
毛囊炎能4个月都这样吗？
患者
我倒是没有摸过任何药
患者
另外我阴囊睾丸和大腿根不适，更多应该是前列腺炎和睾丸微结晶的问题是吧。
桑军军医生
毛囊炎不会这么久，目前不考虑
桑军军医生
是的，不舒服和这个皮疹关系不大
患者
您说的灼伤痛能具体说一下吗，我就是感觉不适，但感觉不是烫伤那种疼，
桑军军医生
嗯，你的不适和这个皮疹关系不大的
患者
好的，谢谢您。那我不用考虑疱疹了，就观察下不长大或者突出皮肤就没事了是吧。
桑军军医生
是的
患者
观察多久呢？医生
桑军军医生
3个月后复诊吧，每个月拍照记录一下，最后一起发给我
患者
好的，谢谢您。
桑军军医生
👌
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咨询时间: 2020-01-30
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