患者
我小姨诊断为克雅氏病，但是她思维不清楚，认知有障碍已经四五年了，只是去年我外婆去世后，她的状态恶化的比较快。我在网上看到的，克雅氏病发病后进展很快。这跟她的情况不太相符，我想请教一下您
（女，57岁）
袁振华医生
你好，很高兴替你解答
患者
从五年前就开始说话表达意思不清楚，经常答非所问，做事没有条理这符合克雅氏病的病征么？麻烦您了 林医生她去年还得过带状疱疹 而且一直血糖较高
患者
你好
袁振华医生
克雅病，属于快速进展痴呆
袁振华医生
预后极差
袁振华医生
1年的样子就走了
袁振华医生
认知障碍4，5年了，不考虑克雅病
患者
我现在疑问的是，她这个状态好几年了
患者
只是今年才恶化
袁振华医生
要考虑其他类型痴呆
患者
之前只是情况比较轻
患者
说不上认知障碍
患者
但是说话没有条理性
患者
沟通比较困难
患者
而且会重复一句话很多遍
袁振华医生
照你的描述，要考虑老年痴呆
患者
今年以来 情况恶化比较快
袁振华医生
阿尔兹海默症
患者
但是医院检查
患者
说排除老年痴呆等病征
袁振华医生
什么时候的事
袁振华医生
医院检查？
患者
昨天
患者
嗯
患者
医院做了核磁共振什么的
袁振华医生
什么级别医院？
患者
南京随家仓脑科医院
袁振华医生
克雅病，磁共振有一定特征性表现
患者
我不在现场 也得不到医生具体解释
患者
检查了几天
患者
昨天说是考虑海马体萎缩
患者
今天早上又说考虑器质性病变
袁振华医生
那就更应该考虑阿尔兹海默症
袁振华医生
最后考虑呢
患者
最后说克雅氏病
患者
说99%
袁振华医生
这么肯定
患者
神经内科和精神科会诊
患者
说1%是死亡后活体检测才能确诊
袁振华医生
脑电图，磁共振，临床表现莫非都找到了特征性改变
患者
脑电图 确实有写 cjd
袁振华医生
脑电图和磁共振的检查报告有空发给我
袁振华医生
哦……
患者
但是我疑问的是
袁振华医生
看来有三项波
患者
她这个状态 已经好几年了
患者
只是今年年初开始恶化
患者
现在还认识人
患者
我就觉得有些疑问
患者
但是我不太懂
袁振华医生
那可能之前的情况个最近的快速恶化不是一个疾病
患者
脑电图 报告上写 考虑cjd
袁振华医生
应该是发现了周期性三项波
患者
那就是说 还是极大可能考虑克雅氏病？
患者
有没有其他病症的病征相似？
袁振华医生
单纯脑电图也是不足以诊断的
袁振华医生
还要有磁共振花边征
袁振华医生
临床表现除了认知障碍，还有肌阵挛等
袁振华医生
阿尔滋海默病，额颞叶痴呆啊等
患者
如果克雅氏病
袁振华医生
医院如此肯定，估计有不少证据支持
患者
照顾上面有什么需要注意
袁振华医生
防止走丢
患者
我看网上说传染
袁振华医生
绝大多数，不会的
患者
肌肉痉挛 频率高么
袁振华医生
看病程的
患者
如果是从年初开始算恶化
患者
现在已经接近4个月了
患者
一般会是什么病征
袁振华医生
恶化很明显吗
患者
突然不会烧饭
患者
不会简单的算数
患者
只认识两条路
袁振华医生
临床表现复杂多样。早期表现为记忆力下降，注意力不集中及情绪低落，失眠，易激动，易疲劳等。随后逐渐出现肌阵挛、大脑皮层、锥体外系、锥体系、小脑受累的症状，如近期记忆力下降、人格改变、行为异常、头晕、视物模糊、面部表情减少、震颤、动作缓慢、行走不稳、肌肉萎缩、肢体无力等。晚期可出现四肢僵硬、痴呆、昏迷等症状。
患者
去我家的路 和回她家的路
袁振华医生
看来她进展非常迅速
患者
好的 谢谢
袁振华医生
不客气
袁振华医生
谢谢
患者
根据您的经验，大概率还是考虑克雅氏病？
袁振华医生
这几个月，症状恶化过于迅速，脑电图又有特征性改变
袁振华医生
快速进展的痴呆，首先考虑CJD
患者
最开始就是过年的时候，发现他烧饭有问题
患者
突然烧一些莫名其妙的菜
袁振华医生
看来起病并非隐匿
袁振华医生
有一种急性的感觉
患者
是什么意思？
袁振华医生
一般的老年痴呆起病很隐匿
袁振华医生
非常缓慢的进展
袁振华医生
克雅病起病显得比较急
患者
好的 明白了 谢谢 麻烦您了
袁振华医生
不客气
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咨询时间: 2019-06-11
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