患者
2010年做过鼻中隔偏曲手术，2011年做过下鼻甲低温等离子消融手术，上个月呼吸道感染肺炎输液治疗后，左边鼻孔一直感到有闷胀感，有时堵塞有时通气过度，左边鼻孔旁脸部有闷胀紧绷感，左耳也有闷胀感，但是到当地医院做了鼻内镜检查，还有鼻部CT，医生看了结果说没啥大问题，但是自己身感觉就是鼻子呼吸感觉不到气流，只有左边脸闷胀，左耳闷胀，想问下医生自己是否是得了空鼻症，只有左边有症状，鼻部神经会不会受伤害（男，31岁）
就是想问下医生，做了鼻中隔矫正手术还有鼻甲消融手术，是不是破坏了鼻部的结构导致成了空鼻子
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袁先道医生
您好，您有鼻痒流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
头痛发烧吗？
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
不鼻痒，也不打喷嚏，没什么鼻涕，左边鼻子干燥闷胀，左边耳朵闷胀，有时感觉鼻子没堵塞，通气正常就是感觉不舒服，左边鼻以及鼻子周围有紧绷感，不发烧也不头痛，就是没什么精神
患者
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患者
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患者
喉咙应该没啥问题吧
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
有一点这些症状
袁先道医生
吸烟喝酒吗？
患者
之前做胃镜有一点食管返流，彩超也有胆结石
患者
从不抽烟，酒很少喝
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗
患者
有一点
袁先道医生
您这个耳鼻咽喉不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔，刺激鼻粘膜而导致鼻塞鼻干鼻痛鼻出血等鼻部不适，胃酸反流可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管（连接中耳腔和鼻咽部）在鼻咽部的开口，所以会导致耳闷耳鸣耳痛等耳朵不适，反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢耳鼻咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
意思我这个症状是消化系统不适还有咽炎引起的？医生我还是想问下，通过鼻内镜观察我有没有空鼻症的情况。
患者
我只有左边不适右边没任何症状
袁先道医生
没有
袁先道医生
这个不一定的，左右都有可能，两侧也有可能
患者
去年检查过胆囊结石是有一公分，有一个轻微的反流性食管炎，确实很难想象这些会影响耳鼻喉，现在耳鼻喉方面需要做什么进一步检查不，耳鼻喉需要用什么药不？就是左边耳闷账，左边紧绷感，鼻子闷胀感觉很难受，通气不舒服，感觉很混乱
袁先道医生
去年检查过胆囊结石是有一公分，有一个轻微的反流性食管炎（那就更说明您目前是反流性咽喉炎的相关表现）确实很难想象这些会影响耳鼻喉（反流性咽喉炎经常被误诊，这也是您长期未愈的原因，因为一直没有治疗好反流）现在耳鼻喉方面需要做什么进一步检查不，耳鼻喉需要用什么药不？（不需要）就是左边耳闷账，左边紧绷感，鼻子闷胀感觉很难受，通气不舒服，感觉很混乱（都是胃酸反流刺激导致，耐信效果还是不错的，快的话用药第二天就会缓解）
患者
好的谢谢医生，我就是做了鼻部CT，鼻内镜也做了，当地医生看了都说鼻子没啥大问题，但是我确实自身感受是不舒服的，我就是很纳闷，检查结果和自身感受完全不符，一直在看鼻子耳朵，一度怀疑空鼻，结果跟消化系统有关系，还有咽部问题。非常感谢您的耐心解答，我先用药试试
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
患者
👌👌👌👍👍👍
袁先道医生
谢谢
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咨询时间: 2024-04-18
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