春雨医生

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患者

您好医生 我有严重的焦虑和疑病症 我恐脑肿瘤共济失调好几年 因为我也是感觉头晕 走路不稳 平衡不好 然后前几天出门时头晕了一下 第二天去做ct了 然后报告出来是额顶叶脑沟宽深 小脑脑沟轻度加深 然后我一看这个不就是小脑萎缩吗 但我去看了好几个医生 都说应该是生理性的 我那些指鼻实验 跟胫膝实验 睁眼闭眼站 前脚跟对着后脚尖走路 都是可以的。我三年来没有感觉症状明显加重 我自我感觉和心情有较大关系 您看看我这种情况 什么可能性大呢?会是小脑萎缩共济失调吗?家里无病史 谢谢!(女,24岁)

何浪医生

你都说你都没有共济失调的那些体征,也与心情关系大,头部检查也问题不大,不像是脊髓小脑性共济失调

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患者

它这个头部检查有一个额顶叶脑沟宽深 小脑脑沟轻度加深 这个不算是大问题吗?

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患者

是不是小脑型共济失调是要影像学+体格检查才能诊断的呢

何浪医生

这个没关系的

何浪医生

没有什么意义

何浪医生

一般主要是临床症状和体格检查相符

何浪医生

还有基因检测

何浪医生

影像学改变早期可能没有什么变化

何浪医生

小脑萎缩有关

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患者

那您看我这个算是临床症状吗?我三年前总是害怕自己不走直线 然后就一直想往墙边靠 往障碍物多的地方走 怕摔倒。然后害怕走在人右边 总感觉左边有牵拉感 想往左边偏 后来又不怕走人右边了 但感觉自己有时候走路也会跑偏(偶尔)。感觉还有过在路上踉跄几下的 摇晃几下的 都是一过性的 不是持续。自我感觉焦虑重 走路就不好 焦虑好些 走路就好些。不知道是心理的 还是真有什么病了 所以停不下来地恐共济失调 觉得终于对上了

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患者

三年前就恐共济失调了

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患者

所以不知道是恐出来的还是真的 这下说脑沟深 总算觉得对上了

何浪医生

还是考虑你焦虑心理作用引起的

何浪医生

你是身边有朋友得了这样的病,还是有什么不开心的事发生后应激引起的呢

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患者

唉!医生我疑病症已经十年了 中学就开始 断断续续的 这三年生活有点不如意 微博上看见脑瘤患者头晕 然后就觉得头晕走路不稳 总怕自己是小脑肿瘤了。之前一直不敢去ct 断断续续轻轻重重的恐脑瘤恐了三年一直是心结 前几周好不容易鼓起勇气去检查了 结果发现脑沟增宽了 然后一下子就觉得可以确诊小脑共济失调了

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患者

然后越回忆越觉得自己走路也会偏 也会走歪

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患者

越来越觉得像了

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患者

一般这种共济失调的人 他们走路不稳是持续性的吗 还是一过性的呢?

何浪医生

持续性的

何浪医生

进行性加重

何浪医生

而且很多小脑共济失调患者是小脑萎缩

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患者

我肯定不是持续性进行性加重的

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患者

脑沟深不一定等于小脑萎缩是吗

何浪医生

不是

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患者

我在澳大利亚 这边医生报告上写了一个小脑小叶轻微突出表示小脑轻微萎缩 这个意思应该差不多就是脑沟深吧

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患者

这边两个医生看了报告就说没事让我回家了

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患者

也没告诉我是脑萎缩

何浪医生

脑沟深并不是脑萎缩

何浪医生

我觉得你可以尝试吃点抗焦虑的药缓解

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患者

好的 我也是在考虑吃药了 我这几个月焦虑症很严重 上年年底恐胃癌 去查了什么事情也没有 之后就开始那种广泛性焦虑 门都不敢出了还有惊恐障碍。本来好不容易稍微好转了 结果又查出来脑沟深 一下就加重了 最近吃不下也睡不好 每天想着小脑共济失调

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患者

这个抗焦虑的药 作用会很明显吗 停药后是不是会复发啊?我看到很多人停药后复发了而且副作用大 我都不敢吃

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患者

但现在感觉我根本停不下焦虑 停不下来思考这个小脑萎缩的事情 觉得自己已经是患者了 压力大到不行

何浪医生

你自己不是调整不过来吗,建议还是靠药物调整,等调整过来再慢慢停药试试

何浪医生

心理疾病也是病,也需要正规治疗的

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患者

好的明白了。我刚才看到有人说闭眼单腿站不稳是共济失调 然后问了几个医生都说是双脚并拢站不稳才是共济失调 想跟您再确定下 闭眼单脚站不稳是共济失调吗?

何浪医生

闭眼双脚站不稳

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患者

好的 谢谢您!

何浪医生

😊

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患者

那麻烦您看看我这个走路算是宽基底步态吗

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患者

我越看这些症状越觉得害怕了

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患者

感觉自己都不敢走路了

何浪医生

不是的

何浪医生

挺正常的

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患者

好的那就好了 现在总是琢磨自己的步态有问题 您看过我就放心了 不早了您也早点休息 有问题会再给您留言

何浪医生

👌

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咨询时间: 2020-07-19
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何浪
何浪  神经内科 医师 已认证
百强医院  中南大学湘雅医院
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