患者
痛风不痛后几天开始吃非布司他，吃了3天从670降到了490，会不会降得太快现在痛风位置又有一点隐隐作痛，剂量每天吃的半片20mg，这个量会不会还是有点大需要再减吗？（男，27岁）
平雯雯医生
只吃非布司他一个药吗
患者
是的
平雯雯医生
上一次痛风发作是多久前？
患者
发作了快20多天，才慢慢消肿
患者
现在还有一块痛风石
患者
图片因隐私问题无法显示
平雯雯医生
发作期有吃药缓解吗，还是就等他自己好的？
患者
分别吃了双录和依托考昔
平雯雯医生
现在这个药还在吃吗
患者
停了几天
平雯雯医生
你这个脚现在看上去还是有点红肿的
患者
是的
平雯雯医生
之前查尿酸是差的肾功能还是单独的尿酸？
患者
觉得吃止痛药消肿很慢
平雯雯医生
报告传上来看一下
患者
我自己在家用机查的尿酸
平雯雯医生
好。最近有没有查过肾功能
患者
5月有查过
平雯雯医生
有没有报告
平雯雯医生
痛风病史一共多少年了？大概多久发一次？
患者
刚查了当时没查肾功能
患者
痛风第一次发作
患者
高尿酸有几年了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是肾功能检查吗？我也不知道
患者
5月9的
平雯雯医生
是的，这个里面还有肝功能。把这个检查单截全了再给我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我有轻度脂肪肝，肝功能之前有异常，检查前我有吃过保健品护肝药所以检查是正常的
平雯雯医生
好的目前是正常的。你是第一次降尿酸吗
平雯雯医生
之前吃过降尿酸药吗
患者
痛风发作前吃了，还有之前偶尔不规律都会吃一下
平雯雯医生
好的。是这样的降尿酸的过程中的确是很多人容易发作痛风的，所以我们在开始降尿酸的时候一般是建议不要停用消炎镇痛药的
平雯雯医生
联合一起吃的。
平雯雯医生
除了脂肪肝有没有别的慢性病
患者
嗯嗯，我这个月吃了消炎药我怕不知会不会影响肾功能，所以都是吃了不怎么痛就不敢吃下去
患者
就只有脂肪肝
患者
我需要去做一个肝肾功能再去吃药吗
平雯雯医生
有没有吃过秋水仙碱之前
患者
没有吃过
平雯雯医生
最好是可以去查一下肝肾功能的
患者
听说好像副作用大所以不敢吃
患者
查肝3项加肾3项够吗？
平雯雯医生
还好的小剂量吃是一个不错的选择，大剂量吃才会有一些腹泻的副作用
平雯雯医生
够了
平雯雯医生
非布司他你一直都是个吃的20mg是吗
患者
那我现在继续吃非甾体药还是秋水好？我感觉吃非甾体消肿得很慢，都痛快一个月了
患者
有时候吃10mg有时候吃20mg
平雯雯医生
如果检查肝肾功能都是好的，那就继续非布司他20mg每天一次，对于痛风病人我们对尿酸的要求是360以下的。你目前如果是400多那还没有达标的
平雯雯医生
同时加消炎镇痛药
平雯雯医生
你可以选择之前吃过的依托考昔60mg一天一次
患者
双录，依托，塞来昔布都有
患者
吃那个副作用少一点
平雯雯医生
可以选择依托考昔，消炎作用相对强一些，副作用他们三个都差不多
患者
噢噢 好的
平雯雯医生
两个药都吃上2周后再去复查一下肝功和尿酸如果那个时候关节已经完全不疼且不红肿了可以把依托考昔停定下来
平雯雯医生
因为你之前出现过肝功能异常，所以服药期间尤其是早期需要多监测一下肝功能的。
平雯雯医生
所以半个月需要监测一下
平雯雯医生
后面尿酸如果稳定在360左右甚至更低，再考虑非布司他减量，目前如果你的机器比较准是490的尿酸的话那还是需要规律服药的
平雯雯医生
20mg
患者
好的，那我明天去查下肝功能，那吃药这段时间护肝的保健品要吃吗
平雯雯医生
如果肝功能是好的可以不吃的。还有保健品方面还是需要注意一下的因为保健品里面的成分不好控制有的本身就有伤肝的可能。如果真的出现肝功能异常还是建议服用具体药物的
患者
好的
平雯雯医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-08-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
