患者
尿常规检查，蛋白质弱阳（男，55岁）
王元雪医生
你好!能把你的尿常规报告给我看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一个+
患者
是阳性
王元雪医生
有排尿不适的症状吗？
患者
排尿这几天总感觉想小便
王元雪医生
一天排尿几次
患者
有8，9次，但是有其他事情就会忘记
王元雪医生
哦哦。
患者
可能是心里原因
患者
体检时没有这种现象
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是复查的结果
患者
但是是下午
患者
第二天又去复查一下早晨的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
变化了
患者
微白蛋白升了那么多，怎么回事，是我们附近的社区医院
王元雪医生
肾功，泌尿系超声检查过么
患者
肾功没有问题，泌尿系超声没有检查
王元雪医生
有可能是肾炎
王元雪医生
有其他疾病么？
患者
糖尿病
王元雪医生
高血压，糖尿病？
王元雪医生
哦哦
王元雪医生
建议检查泌尿系超声，眼底。看看是不是糖尿病肾病
患者
我昨天感冒了，吃了感冒药，对今天的检查结果有没有影响
患者
昨天下午还正常
患者
昨天下午感冒的吃药
王元雪医生
糖尿病多久了
王元雪医生
感冒药吃的什么
患者
去年5月份确诊，以前血糖有点高，但是通过运动会正常的，所以一直
王元雪医生
有可能，感冒也可以又发肾小球肾炎
王元雪医生
哦哦一般情况下糖尿病较久会才回引起肾炎
患者
嗯嗯
患者
吃的有头孢，酚腾美敏，还有其他的药是散包装
王元雪医生
感冒好点了么？
患者
好了
患者
医生说咽喉有点感染
王元雪医生
有没有腰痛腹痛或者发热
王元雪医生
哦哦
患者
今年5月初糖化血红蛋白6.1，这次6.5
患者
没有
王元雪医生
微量白蛋白升高一般提示肾炎，不过最好可以检查一下尿α1微球蛋白看看有没有其他原因引起蛋白尿
王元雪医生
通常情况要判断是原发还是继发的肾炎
患者
嗯嗯
王元雪医生
之前有感冒的话考虑原发因素可能性较大
患者
之前体检时没有感冒
患者
我不明白怎么微白蛋白会在较短时间呢升的这么多，隔了一天
王元雪医生
你这个蛋白是弱阳
王元雪医生
可能正好再界上
王元雪医生
建议检查的24小时尿蛋白定量明确，这个较准确
王元雪医生
不过还是提示有肾炎
患者
那天要去医院复查
患者
如果是肾脏出问题，与糖尿病有关吗
王元雪医生
建议检查泌尿系超声，眼底。看看是不是糖尿病肾病。一般眼底糖尿病改变提示有糖肾
王元雪医生
感冒后也可能其他类型的肾小球肾炎。
患者
嗯嗯
王元雪医生
肾功还是要定期复查
患者
嗯嗯，这次肾功能正常
患者
多久查一次肾功
患者
检查眼底挂什么科，是五官科吗
王元雪医生
眼科
王元雪医生
刚开始要勤查
王元雪医生
一周以内复查
患者
嗯
王元雪医生
后来可以每月复查
王元雪医生
稳定的话一周后可以一月复查
患者
查眼底吗
王元雪医生
眼底镜
患者
嗯嗯
患者
血糖控制好了，也要查吗
王元雪医生
嗯嗯
患者
我现在只查泌尿系超声，眼底，可以排除糖尿病肾病吗
王元雪医生
不能完全排除，不过这是一个很好的鉴别手段
患者
那还要查什么项目
王元雪医生
通常肾炎要判断原发继发
患者
嗯嗯
王元雪医生
还需要检查ana谱，补体。如果身上有皮疹或出血点，有腹痛关节痛还要考虑紫癜
患者
我现在要复查尿检
患者
嗯嗯
王元雪医生
好的
王元雪医生
把24小时尿蛋白定量也检查一下
王元雪医生
平时测血压
患者
我肾脏3月做过一次彩超的，没有问题，现在还查吗
患者
血压正常
王元雪医生
哦，那不用复查彩超了
患者
嗯嗯
患者
请问，彩超肾胀没有问题，应该问题不大吧
王元雪医生
不是结石
王元雪医生
肾小球肾炎的金标准是活检
王元雪医生
先抽血检查一下看看是不是要考虑继发的
王元雪医生
如果有肝炎也可能合并肾小球肾炎，也要检查一下
患者
嗯嗯。我看过资料糖尿病肾病1期是肾脏变大，不好意思，有不对的地方批评指正
王元雪医生
不一定哦
王元雪医生
应该是缩小的不多
患者
嗯嗯
患者
我查了一下我老婆的尿检单，也是社区医院的，蛋白质+–，微白蛋白>=150，可能社区医院的定值。不可能升的那么快。
患者
大于
王元雪医生
24小时尿蛋白定量准。生理性蛋白尿见于寒冷和剧烈运动，直立性蛋白尿见于体型较瘦的人，不过多见于中青年人
王元雪医生
其他的一般考虑肾炎
王元雪医生
月经期间的尿常规不准确
患者
谢谢，那天去医院复查。
王元雪医生
好的
王元雪医生
结果也可以拍一下发给我
王元雪医生
您好，我是王元雪医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
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咨询时间: 2020-08-02
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