患者
2型糖尿病，最近出现早餐后血糖偏高。其他时间点监测血糖都达标。但是早餐后2小时12，到早餐后3小时7.3。觉得波动太大，人会有不舒服感觉。就指点！（男，37岁）
成琨医生
您好，现在用什么药降糖
成琨医生
您好，成医生执业于全国排名前五的公立三甲医院内分泌科，将为您解答。
患者
拜糖平，每餐半颗
成琨医生
那早餐改成1颗
患者
原来吃一颗，但是到了10点钟就出现低血糖。
患者
我疑惑的是，为什么在餐后3小时就能恢复到7左右。
成琨医生
应该是胰岛素分泌高峰延迟
患者
我wu
成琨医生
餐后有运动吗
患者
哪这个情况怎么办？我午餐和晚餐都吃的比早餐多。可是餐后都在10以内。为什么偏偏就早餐后不理想。
患者
早餐有半小时会走走。计步器显示大概一千步左右
成琨医生
早餐一般吃什么
患者
一个包子（笋干肉馅），一碗牛奶。
患者
以前还会在牛奶里泡点燕麦片或者玉米片，担心泡的会太烂，吸收快，所以现在不放了
患者
我确诊2型糖尿病有一个多月时间。原来晚上注射地特胰岛素，现在停了。
成琨医生
明白了
成琨医生
可以加强早餐后血糖
患者
怎么加强？希望您能给到专业指导
患者
还有就是，一个小时从12降到7是不是波动太大？人会觉得不舒服？这样有危险吗？
成琨医生
加强早餐后运动
患者
好的，大概需要什么程度的运动量，因为上午工作比较忙，到办公室就是坐着。希望得到指点，也便于我合理安排时间。谢谢！
患者
还就是，像我这种初诊2型糖尿病人，在日常用药中，拜糖平和二甲双胍那种好，副作用小，确安全不容易低血糖。
成琨医生
一般是不是吃了早饭就去上班
成琨医生
建议你早餐后运动30分钟
成琨医生
一般的有氧运动，比如快走
患者
是的。吃完早餐就开车上班了。
成琨医生
可以试着早起半小时
成琨医生
早餐后运动一下
患者
好的。咨询你关于药物的问题可以指导一下吗
成琨医生
可以
成琨医生
现在你只吃半片阿卡波糖、没有吃二甲双胍是吗
患者
我身高181，体重90公斤。现在吃拜糖平。可是有的医生让我吃二甲双瓜。
患者
我没有吃二甲双瓜
成琨医生
一般来说，二甲双胍是首先
成琨医生
首选
成琨医生
你的体重来说，也比较适合
患者
二甲双瓜不是控制空腹血糖的吗？我空腹血糖现在都达标。
成琨医生
也可以降低餐后血糖
患者
可是二甲双瓜的副作用很大啊。
成琨医生
二甲双胍很安全
患者
我吃了会头晕出汗
患者
住院阶段服用过西格列丁，出现严重头痛
成琨医生
那就继续吃阿卡波糖
患者
好的。原来医生让我吃二甲双瓜的，说是二甲双瓜的副作用可以让我减轻体重，可是我想想，控制体重不就需要运动吗，所以就停了二甲双瓜
成琨医生
嗯，你控制饮食，适量运动
患者
好的。像我这样一个小时从12降到7不会有问题吧。餐前刚才测了一下，6.1
成琨医生
没什么问题
患者
哦。好的。因为哪一个小时，人会觉得不舒服。怕有问题。
成琨医生
怎么不舒服
患者
出汗，心慌，心跳加快，感觉没力气。过一会儿会缓过来
成琨医生
这种时候测过血糖吗
患者
今天出现这样情况就测了一下，7.1。这是餐后3个小时。餐后2小时的时候12。就今天。
成琨医生
那应该问题不大
患者
好的。我现在基本上血糖控制的还可以。就是早餐后血糖高。早餐后2小时经常11-12。但是到餐后3小时就7左右，午餐前6。
患者
还有，我确诊糖尿病之前有高血压，但是就服用了两个月降压药，也是每天半片。后来血糖控制了，血压也不高了，出院前几天降压药也停了
成琨医生
可以
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咨询时间: 2018-06-20
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