患者
医生您好！我是今年6.9日注射韩国粉毒30单位，川字纹，额头，眼角鱼尾纹，现在快4个月了，眼睛每天都肿，面部也浮肿，而且左侧额头，眼周面部还有时候疼，每天吃脱敏药肿的感觉会好一点！（女，40岁）
胡远兵医生
我想了解一下你局部注射的药物叫什么名字。你的目的要起到什么作用？
患者
肉毒素，是为了除皱
胡远兵医生
你注射了几个点？共注射了几次？多久发现面部和眼睛浮肿。
患者
一共注射了30单位，注射的点位很多，在额头，眉间，眼尾，都有分散注射的，注射完4天左侧眉毛就不能动，右侧能动，注射完20天左右开始眼睛，脸部浮肿，
患者
一共就打这一次
胡远兵医生
前20天都是正常的反应。注射以后，出现眉毛不能动，是达到了预期的目的。
胡远兵医生
20天以后出现浮肿，这都要仔细找找原因。
患者
我感觉应该是药物过敏那样，现在4个月了还是肿
胡远兵医生
一般来说，注射肉毒素20天，以后，他基本已经完全代谢完了，没有遗留任何东西。
患者
血液各方面化验都做了，正常
胡远兵医生
如果是药物过敏的话，应该在第一天就会出现。
胡远兵医生
肉毒素是特意作用在运动神经纤维与肌肉的连接处。起到中止运动信号传输的目的，让肌肉不再活动，所以就不能皱眉。
胡远兵医生
对感觉神经打不起破坏作用，所以不会出现麻木和异常的感觉。
患者
的确是注射完之后就出现的症状，面部起很多小疹子，还痒，后来整个面部眼睛就红肿了
胡远兵医生
如果注射完一天之内起的话就考虑是药物过敏。
胡远兵医生
因为肉毒素毕竟是个生物制剂有这种可能性。按照药物过敏的原则，进行处理就可以缓解。
患者
注射完一直就是左侧眼周疼，感觉眼窝凹陷下去
胡远兵医生
疼痛的那一点是注射的那一点吗？
胡远兵医生
那一段时间你有没有紧张焦虑的情况有没有睡眠困难的情况。
患者
疼痛是大面积的疼，不是注射的点位疼，睡眠好，
胡远兵医生
注射药物当天，整个面部有没有发红和肿胀已经疼痛。
患者
当天没有
胡远兵医生
过几天出现的问题？多久开始用药物处理。
患者
4天不能动，有点疼，一周眼睛开始肿的，然后输液抗过敏加消炎药，缓解了一些，到现在症状还是持续存在，不吃脱敏药就严重
胡远兵医生
那么长时间用的脱敏药是哪些呢？第一次进行处理的时候用了抗生素吗？局部有红肿热痛吗？
患者
已经4个月了，症状怎么一直存在呢，我看百度3个月药物都代谢差不多了，会不会是假药永远不代谢呢
胡远兵医生
一般不会呀，确实是三个月之内药物和它的作用都会完全消失。
胡远兵医生
我记得我们国内就是兰州生物制剂研究所生产的肉毒素A。
患者
用了抗生素，局部没有感染的症状，用了地米，维c，葡萄糖酸钙，西咪替丁
胡远兵医生
你用的这些全都是抗过敏的药。
患者
嗯但是这个肉毒是韩国粉毒
患者
后期还是过敏还用了3天甲强龙，但是药停了就还是肿
胡远兵医生
如果时间久了，也可能有其他因素影响。比方说，局部皮肤感染，就会出现红肿热痛的情况。另外，很多人来咨询过注射药物以后出现各种不舒服，后来了解是精神紧张。
胡远兵医生
不管你是什么原因引起肿胀，现在四个月了，都应该完全消退了。
患者
医生您说精神紧张会导致肿痒，过敏的症状吗，我现在尽量控制自己不合计，不紧张，可是一直有症状就是感觉不舒服，就用这个合计
胡远兵医生
现在睡眠好不好，工作忙不忙。
患者
睡眠好，工作压力不大，各方面都很好的，现在就是这个问题困扰我，太闹心了，在百度查的您看的好，所以特意像您咨询问诊的，希望您能帮帮我
胡远兵医生
你对照过注射前后的照片吗？额头纹鱼尾纹有没有差别？
患者
现在皱纹都出来了，眉毛也能动了，就是皮肤松弛了，以前没有眼袋现在眼袋也出来了
胡远兵医生
这几个问题应该与注射肉毒素A没有必然关系
患者
您说我眼睛肿，和疼与注射药物没有关系吗，可是这样明天症状都是在注射完之后出现的，而且是左侧不能动那边疼，右侧能动的那边不疼，我担心会不会是损伤神经了，
患者
图片因隐私问题无法显示
胡远兵医生
肿胀疼痛和左侧眉毛不能活动，肯定是药物的作用，因为他们出现的早与注射的时间隔的很近，而且注射这种药物本身就是这种可能性出现这几个症状。至于眼袋的问题，皮肤松弛的问题应该与注射这个药物没有关系。
胡远兵医生
看你发上来的照片很正常啊，也没有看见明显的皱纹本身也显得很年轻。
患者
这个是刚注射完眼睛肿时候拍的，
胡远兵医生
注射药物之前有差别吗？
胡远兵医生
那现在和当时注射药物的情况相比，主要差别在哪里呢？在和注射药物以前相比呢？
患者
就是我和你说的那些症状啊，每天眼睛肿，
胡远兵医生
这么长时间的肿胀现在不应该考虑是过敏的问题。
胡远兵医生
我想问问你现在长眼袋和眼皮肿胀，每天是上午中还是下午更重？睡觉以后会更明显吗？你喝水多少有没有关系？你睡眠好坏也没有关系。
患者
早上起床会严重些，到下午晚上会轻点，我现在晚上不喝水了害怕喝水引起肿，白天也不敢喝太多水，但是感觉像过敏症状有点痒
胡远兵医生
有没有眼结膜充血？有没有经常流泪？
患者
这些症状都没有，去眼科检查眼睛都正常，没问题，眉毛里用手摸会有筋结，使劲按会疼，一按还会有搁楞搁楞的响声，会是肉毒素注射导致的纤维化或者坏死吗
胡远兵医生
这种情况还不考虑肉毒毒素注射引起的纤维化。从你的水肿情况来看，还是皮肤自然松弛引起的水肿可能性最大，因为你这种水肿的特征是睡一觉加重站一天减轻，符合下垂位置的水肿和松弛部位的水肿。
胡远兵医生
有没有现在的照片对比着看有没有什么问题？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上面是现在，下面是没注射之前
胡远兵医生
我看你在注射之前的照片没有明显的皱纹也不需要注射肉毒素取出皱纹。也没有睑肌抽搐的情况而需要注射肉毒素。目前的照片上看来你就是一种焦虑的面容。
胡远兵医生
当然照相，与你本身的休息状态精神状态都有关系与气色有关。并没有发现明显的病理性的总站浮肿或者说皱纹明显变化的情况，也没有出现面部肌肉瘫痪的迹象。
患者
嗯嗯是的，皱纹不明显，是一个朋友说我川字纹重，给我注射的，当时我也没多想，不知道注射完会这么大副作用，现在后悔难过也晚了，我现在就想快点好起来，能不能永远不恢复，永远这么过敏下去了
患者
面部肌肉都能正常动，就是眼睛每天肿，痒，还偶尔疼，太痛苦了，困扰我每天什么心思都没有，整天担心这点事，没有症状我就会好起来，可是一直有症状，您在临床遇见过我这样的吗？后来都好没好
胡远兵医生
从你的照片上来看，本身也不需要注射肉毒素，不过你现在也无需紧张，因为热度度数没有形成不良后果，现在最主要的问题还是你心里过于紧张，可能有焦虑的心情。这都是最大的危害就在于形成面瘫。当然也有新城角膜炎视觉障碍。在注射的近期内可能会出现局部疼痛的症状，但是你现在的肿胀是一种皮肤松弛引起的，就像是眼袋一样。
胡远兵医生
你注射肉毒素以后没有形成面瘫以及长时间强硬，皮肤及皮下组织感染坏死这些不良反应。总体上没有产生明显的毒副作用。现在水肿与眼袋的形成机制是同样的，由于皮肤松弛，心情紧张焦虑，睡眠不足分是最大的关系。
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患者
那为什么会突然皮肤松弛呢，我会不会是由于注射肉毒引起的松弛呢
胡远兵医生
肉毒素可以引起肌肉不收缩，但是不会引起皮肤松弛。
胡远兵医生
皮肤松弛主要与疲劳熬夜消瘦有关
患者
那您的意思还是我精神太紧张了有关系是吗，不过我睡眠很好，就是心里压力太大
胡远兵医生
我觉得你这种情况还是与精神紧张关系更大。也就是你说的心里压力太大。至少从医学上看来，你注射肉毒素毒素以后并没有发生想象中的严重的不良反应。
患者
嗯嗯好的医生，谢谢您的耐心讲解，我调整一下自己观察看看！祝您及家人节日快乐万事如意！
胡远兵医生
😊👌👌
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咨询时间: 2020-10-05
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