患者
大夫。我父亲服用沙坦类降压药早上145-75。现在165-85了。
是不是需要加量了。得加多少合适（男，59岁）
左边胳膊165/85右边138/85
更正一下。左边165/81。右边138/85
王欣医生
您这两边血压差距过大
王欣医生
现在沙坦吃的什么
王欣医生
多大量
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃的是这个，目前是一天一次一次一粒
王欣医生
您做一个锁骨下超声看一下
患者
锁骨下超声，主要是检查什么？
患者
那今天这个药，是否需要调整服用剂量？
患者
我这边是小城市，我得跟大夫说明白了，不然他们做不好检查。
王欣医生
为什么两侧血压差别这么大
王欣医生
这个药物不能再加量了
王欣医生
他是四周时候会达到最大降幅
王欣医生
3天时间还短
患者
那我就跟大夫说，查一下锁骨一下的彩超吗？
患者
现在压差大，我担心会有问题。
王欣医生
早晨起床就要吃药
王欣医生
他原来血压不是没有这么高么
王欣医生
您换个血压计再量量
患者
原来也是一个高一个低，但是差没有这么大。
王欣医生
差20以上就要怀疑了
患者
一般什么情况会出现差这么大呢。
患者
血压仪有问题？
患者
我刚问我爸了，他说，之前也是左胳膊血压高。右胳膊血压低。但是左边胳膊没超过160过。
患者
您所说的怀疑是指哪方面？
王欣医生
锁骨下动脉狭窄
患者
他是有全身动脉狭窄的地方。颈动脉处也是狭窄的。
王欣医生
嗯，所以可能有问题
王欣医生
血压也不能太低
王欣医生
要不然脑供血肢体供血不足
患者
啊。那就是这样也算是正常呗。
患者
我担心会把血管冲爆导致出血。
王欣医生
不会的
王欣医生
不超过160，一般问题不大
患者
啊。左边胳膊刚才165了。
患者
那两边胳膊血压不一样也属于正常是不。
王欣医生
如果有血管狭窄就会
王欣医生
重度狭窄，需要放支架
患者
是。超过75%就需要放了。这个我知道的。那我现在目前观测血压呗。
患者
假如吃药降不下来。就需要检查各项指标。
王欣医生
嗯嗯。这个血管狭窄还是得确定一下
患者
狭窄情况是不是必须造影？
患者
我爸八月份刚做造影，他肾不好，蛋白3+。
王欣医生
先做超声
王欣医生
超声没事
王欣医生
就不用做造影
患者
超声能看出来狭窄多少是不？
患者
换药之前，一直是这样的。两个胳膊有差异。都是20左右
患者
锁骨下彩超是不？
王欣医生
能
患者
好的。那我先做锁骨下彩超，再研究下一步。
王欣医生
嗯
患者
谢谢
王欣医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
王教授，这是三月份的检查结果。您看能说明问题吧他。
王欣医生
不能
王欣医生
锁骨下没有
患者
明白了
患者
明天就去做。
王欣医生
嗯
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咨询时间: 2022-09-29
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