患者
两岁宝宝尿尿便便，都不会表达，但是尿出来了，问他，他又知道是尿尿，是便便（男，2岁）
李秋芳医生
您好，有没有去给宝宝做检查呢
患者
要做什么检查呢
李秋芳医生
可以测试个发育量表的
李秋芳医生
还有就是要尽量的多教宝宝训练先说
患者
尿了，你不问他，他也不说，问他他才说，不过今天尿尿，尿出来了，我没在，他会叫妈妈，我来了，他就说尿尿了
患者
刚刚拉便便，拉出来才叫妈妈，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上个月做了测量表
李秋芳医生
稍微有些落后，但还算可以
李秋芳医生
建议最好给宝宝报个早教班的
患者
怎么他大小便不表达
患者
现在在医院给他做感统训练，可是宝宝又不配合，他尿尿了，便便了，我去问他，怎么了，他又知道
患者
问了就会告诉是尿尿还是便便
李秋芳医生
还是跟宝宝的生活自理能力有关系的
李秋芳医生
一般是85分以上的
李秋芳医生
在交班会有回复不及时请见谅
患者
生活自理能力，怎么办好呢！像他这么大的宝宝，都知道自己去卫生间的了，
李秋芳医生
可以在家多加练习，或者在康复科有专门的入厕练习
患者
在家怎么训练呢！叫都不听，又不肯给把尿，
患者
康复科这边没有这个项目，只有感统训练，宝宝是不是智力低下呢
李秋芳医生
这种情况的话，建议您可以先给宝宝养成定时小便和大便的习惯。每天先间隔1~2小时左右就带宝宝去厕所，小便之前一定要给孩子说明，小便或者是尿尿。
李秋芳医生
让孩子养成这种习惯。
李秋芳医生
大便的话每天早晨
李秋芳医生
而且如果宝宝自己提前说出来的话，一定要及时的表扬或者给一定的奖励，好吃的或者是玩具。
李秋芳医生
这样练习的话，就能够让孩子会这个
李秋芳医生
在康复科一般也是会有强化物的，像小馒头或者是饼干，等零食。
李秋芳医生
奖励的话必须在孩子完成或者有进步的情况下。
患者
昨天他有提前说出来尿尿，可是当时又没有零食，那时候在医院，他外婆住院，今天就没有听到了，尿尿都在裤子，尿了才叫妈妈
患者
不过我调了闹钟，半个小时一次，去问他尿尿，不知道这样行不行
患者
现在好怕他智力有问题啊
李秋芳医生
一般的话一个小时左右就可以的，不需要这么频繁，半个小时就稍微有点太频繁了。
患者
刚刚半个小时就尿了，闹钟一响，我跟他说到时间尿尿了他就尿了，
患者
这方法不知道行不行，但是还是不叫，
患者
做感统训练，可以提升他智力吗？医生又叫做完这个疗程，不做了，他指令会听的，叫他做什么都会，
患者
还有宝宝尿裤子了，有时候还不肯给换裤子，
患者
早上起来不肯给拆尿片，
患者
好排斥别人脱他裤子，可是冲凉，叫他自己脱裤子，他又很乐意
李秋芳医生
那如果已经给宝宝养成习惯，半小时就可以的。
李秋芳医生
感统对宝宝的前庭功能有好处的
患者
他怎么不肯给脱裤子，
患者
还没养成习惯，只是现在想给他养成习惯
李秋芳医生
这种情况的话，还是跟宝宝习惯有一定关系，还有就是有时宝宝自己也不愿意脱裤子，就是不想去耽误他现在的玩的情况。
李秋芳医生
一定多加练习，因为在康复机构也是通过给宝宝练习来恢复的
患者
宝宝便便，尿尿都不会提前叫，尿了以后叫妈妈，这样是不是也算表达呢！
李秋芳医生
是的哦！也是表达的问题
患者
他尿了就叫妈妈，问他怎么了，他就说尿尿了，或者便便了，
患者
他应该懂的尿尿，或者便便，你问他在哪里尿尿啊！他又知道在哪里，
李秋芳医生
孩子的认知是有的，只是表达能力有些落后，而且还有就像我跟您说的检查结果，一般的话是在85分以上，宝宝现在只是稍微的轻度有些落后，所以需要平时多训练，还有就是如果有早教中心的话，上个早教课程更好的
患者
早教中心，和康复中心，有什么区别吗？
患者
早教好像一个星期上两节课的，
李秋芳医生
这种早教跟康复中心有些差异但也是能够提高宝宝认知的😊
患者
早教中心好点，还是康复中心
李秋芳医生
宝宝目前的情况肯定还是康复中心好一些，但是如果当地康复中心没有早教的话，就可以去早教中心的。
患者
这边康复中心，是感统，OT等等
李秋芳医生
哦哦！宝宝这种情况，主要还是认知的训练治疗
李秋芳医生
如果ot有生活能力，训练。也就是ADL训练治疗也是可以的
患者
宝宝这么大了，便便还是在裤子上，也不叫，
患者
每天跟他重复，没什么效果
李秋芳医生
是需要一个过程哦😊
李秋芳医生
一定要有耐心
患者
拉出来也不说，问他怎么了，就说拉便便了
患者
这是什么问题呢
李秋芳医生
应该就是宝宝自己的表达有些不准确还是有混乱引起来的
患者
跟换人带他有关系吗？
患者
以前是奶奶带，现在是我带
李秋芳医生
刚开始的话肯定是需要让宝宝也有一个适应过程，但是您这样一直自己带也是更好的
患者
一点都忍不了，大小便都没一点表达，说一句就哭😭说要爸爸，要奶奶，
患者
这么大的宝宝，不会表达大小便是不是不正常呢
李秋芳医生
还是跟孩子的神经发育有一定关系，所以需要您一直要给孩子锻炼和培养。
李秋芳医生
等孩子再大一些的话，就会还会存在一些其他的生活能力，像穿衣服等。
患者
调半个小时闹钟都把握不住他尿尿的时间，
李秋芳医生
因为这种情况只是为了给孩子养成习惯
李秋芳医生
这是训练的一种方法。
患者
还是把握不住，总是尿裤子
患者
我随时改变闹钟，尿了立马调下一个半个小时的闹钟，提醒他，到尿尿时间了，有时候半个小时。他又没尿，过几分钟又尿了
李秋芳医生
过半个小时的时候提醒孩子，就要让孩子一定小便尿出来
李秋芳医生
这样的话能让孩子养成习惯，如果只是提醒他而没有小便的话，起不到太大作用的
患者
他没有尿尿，就是不肯，怎么办呢
李秋芳医生
那也让孩子必须要去一趟厕所，因为只是说孩子没有直观的概念。
患者
就是带他去卫生间尿尿，脱裤子，他也肯，只是没尿，他就自己把裤子拉上来了
李秋芳医生
可以的，只要有这种行为和让孩子有这种状态。
患者
他不肯，我就说闹钟响了，到时间尿尿了，
患者
他就肯给脱裤子，没尿，他自己会把裤子拉上去，
李秋芳医生
可以的，这样的话一定要让宝宝到厕所里，因为这也只是为了让孩子养成习惯
李秋芳医生
让他有这种行为，以后慢慢的经过长时间的训练，孩子有了潜移默化中的一时之后，自己他就会主动想小便的时候，就会脱裤子尿尿了。
患者
发觉这样还是可以的，有时候会改变闹钟，20分钟一次，今天闹钟响了，跟他说到时间尿尿了，他基本都有尿
患者
尿完以后，该怎么跟宝宝说呢，
患者
因为平常直接带他去尿尿，他都不肯给脱裤子，我说闹钟响了，到时间尿尿了，他会肯给脱裤子
李秋芳医生
这样的话要适时的对宝宝做出表扬，就像我前面给你说的，适当的也可以给宝宝做个鼓励，或者是强化物，零食或者是小馒头，这样鼓励一下宝宝，让孩子更有兴趣去完成
李秋芳医生
这样的话，对于宝宝以后，也容易养成排便的习惯
患者
😭😭还是把握不住时间，刚刚半个小时他不尿，我又往后推了20分钟闹钟，
患者
有时候一个多小时都不尿，有时候28分钟左右尿一次
李秋芳医生
也是跟孩子喝水的多少有关系的。
李秋芳医生
可以的，慢慢的养成习惯之后，你就可以根据孩子的情况来调整时间。
患者
我是看他尿的频繁，我就把闹钟调成20分钟一次，不频繁，就调成30分钟，30分钟不尿，我就往后再推迟20分钟，30分钟这样，
患者
但是还是尿了几次没把握住的，
李秋芳医生
嗯嗯！可以的，慢慢的你也会能够掌握住孩子的时间了
患者
裤子我都给他穿进去，自己拉起来，脱衣服我也是帮他一下，
患者
脱裤子，拉裤子，谢谢都是让他做，
李秋芳医生
那这些日常训练在家里还是很好的
李秋芳医生
平时买点串珠还有扣纽扣的玩具让宝宝平时多玩，在玩耍中练习日常
患者
现在做训练，医生让做完这个疗程，我回家带了，我又想继续给他做，
李秋芳医生
一般的话，一个疗程之后可以休息一下，如果您确实还想做的话，可以换个机构或者是去早教，等休息一个月之后再去
患者
我怕他智力有问题，可是我们叫他做什么，又会，
李秋芳医生
嗯嗯
李秋芳医生
多练习
李秋芳医生
早教可以接着康复训练治疗
患者
你觉得宝宝智力问题大吗
患者
刚刚又尿裤子了，离闹钟相差几分钟，😭😭
患者
又没叫，看电视看的眼睛都不眨一下
李秋芳医生
看评估结果还不算太厉害
患者
属于智力低下
患者
吗
李秋芳医生
应该在临床中属于边缘状态。
患者
中度智力低下？
患者
哦，
患者
现在康复训练，也是训练感统认知训练，
李秋芳医生
精细属于边缘，总体的话算是中度。
患者
中度智力低下吗？
李秋芳医生
平均分算是的
患者
中度智力低下，能康复好吗？
李秋芳医生
一般五岁之前，如果能恢复的话就可以恢复到五岁，还是这样的话，就肯定会有影响了。
患者
就是康复训练要一直做到五岁吗？
李秋芳医生
需要一直做到宝宝功能恢复到正常
患者
为什么体检结果还写的正常，搞得家里都不支持我给宝宝做训练，怎么80分，还能是正常
患者
家里没人支持我，是我一直坚持要给宝宝做训练，
李秋芳医生
孩子只是交流互动的那一项是属于正常，而前面的精细大运动语言社交行为，这5方面是孩子的智力的评估
李秋芳医生
宝宝的适应能力和精细，生活能力肯定是会有影响的。
李秋芳医生
我个人也是建议最好做一下康复功能训练治疗，至少也要做一下早教的。
患者
医生是建议做早教，所以我带他做了康复训练，我现在就是不知道早教和康复训练，有什么区别，
患者
医生还跟家人说，问题不是很大的，主要扣分是精细运动和适应能力，所以体检回来，家人也就不重视了
李秋芳医生
因为目前来说还是不太严重，但是随着孩子年龄的增长，如果还是跟不上的话，就像我跟您说的到5岁，如果还是低下的话，肯定就会对孩子产生影响了。
李秋芳医生
5岁是属于一个分水岭
患者
现在去早教，是上那种早教呢，是那种特殊机构，带康复的那种早教吗？
患者
有其他患者家长去了解过，说跟医院的康复中心没什么不一样，
李秋芳医生
两者差不多，只是早教中心只是有早教而没有其他的otpt语言训练等。
李秋芳医生
而且那边一般都是单纯的智力开发😊
患者
可是，现在医生没有给宝宝开OT训练，只是给他做的感统认知训练
患者
早教是做智力开发吗？
患者
在医院做康复便宜好多
李秋芳医生
是的，而且医院的康复也能合作医疗报销的。
李秋芳医生
而外面的早教机构是以盈利为目的的
患者
所以我带宝宝做康复，感统认知训练，其实也可以训练宝宝好多东西，今天上课我也感觉到，
李秋芳医生
对的！你的决定和坚持是正确的
李秋芳医生
因为孩子是你怀胎十月生出来的，你会跟孩子心理联系更亲密
李秋芳医生
坚持
李秋芳医生
👍
患者
都是训练认知能力，现在跟训练师也配合了，他也接受了，说实在，不想就这样放弃了，怕耽误他，
李秋芳医生
是的
李秋芳医生
你的决定肯定是正确的
患者
在家，我也有教他，身体部位现在都认识了，家常水果也认识一些，个别动物也认识，跟我们也有互动，
李秋芳医生
如果不坚持后期落后明显了再治疗效果就不好了
李秋芳医生
而且宝宝后期如果加重影响上幼儿园再去康复就耽误孩子的学习了
李秋芳医生
因为我们医院康复科就有很多上幼儿园老师发现问题又劝退学的
患者
对啊，两岁这段时间，是最好的可塑期，不想耽误他，现在都是我专门带他做，也不问家人要钱，都是自己私房
患者
医生考虑的是在这上面，小伙伴比较少，都是跟我，所以她让回家带，回家教
李秋芳医生
是的有时候如果跟您比较亲的话，孩子在机构里不愿意学习，确实可以，您在家里多教孩子，也就像我跟你说的，给孩子多练习一些自理能力。
李秋芳医生
你的做法真的很正确
患者
可我考虑的是，宝宝目前发育落后，智力发育跟不上，我想通过常规训练，就像感统训练，这样的一些专业的训练来给他训练，让他能追赶上同龄人，
患者
在家，有很多不可控因素，像看电视，我是基本不给他看电视的，因为他看电视不眨眼的，不搭理人的，
患者
我宁愿他搞破坏，不想他乖乖坐着看电视，所以我一天都不开一下电视，就晚上给他看了一个小时不到，我都说我妈了，不能开电视，
李秋芳医生
是的，这种情况的话，动态的画面像手机或者是电视的话，更加容易造成孩子以后学习的时候注意力不集中。
李秋芳医生
尽量的控制孩子，不要看电视，我家宝宝一岁之前是从来没有看过电视了，现在的话养成了习惯，一般一天也是看手机和电视的时间比较短
患者
像我宝宝这种，更加不应该看电视，在医院看到好多跟宝宝差不多的孩子，真的好心疼，好多自闭症，家长好晚才发现，3岁多，十岁左右的都有！！
患者
我家宝宝在里面，是比较轻的，
李秋芳医生
对了，你家宝宝现在的检查结果肯定还是属于轻度的，现在通过干预还是能够恢复的，可能性非常大，所以坚持一下，有时候可能现在症状不明显，如果放任不管的话，有可能后期还是需要治疗的，还不如现在早期给孩子就治疗，在尽量的，幼儿园之前恢复。
患者
可医生没开OT给我，只开了感统
患者
已经给他做了两个月康复了，我就是不想给他停了，所以家人骂我神经病，说我太科学
李秋芳医生
嗯嗯，很多时候是只能自己单打独斗的
李秋芳医生
慢慢的就是会得不到理解
李秋芳医生
但我也是认为你做的是正确的
李秋芳医生
建议可以再加上精细
李秋芳医生
或者您可以网上搜索ADL训练方法
李秋芳医生
结合这个给宝宝练习
李秋芳医生
先休息了！可以明天再来咨询！晚安😊
患者
叠这个可以锻炼精细吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
李秋芳医生
这也是算锻炼精细的
患者
每天都让他自己用勺子吃饭，虽然不肯，可是每天都想办法给他锻炼，
李秋芳医生
可以的，这样的话用勺子也能锻炼孩子的自理能力和精细能力
李秋芳医生
还有就是我给你说的那些玩具串珠类的，还有就是捏豆子花生。
患者
宝宝还是不会表达大小便，刚刚不到半个小时，又尿了，我就在他面前，都不说，问他怎么了，他才说他尿尿了
李秋芳医生
嗯嗯！也就是说宝宝知道，但是现在还不能自己控制和表达便意！只能看到自己尿出来之后或者是大便之后才去了解。
患者
尿出来也不说，问了才会说
患者
宝宝左手精细运动不行，右手可以，
患者
右手可以一个个捏豆子，
李秋芳医生
那这样的话就刻意的多锻炼一下宝宝的左手，平时的话可以从大一些的到小一小的转换，宝宝会抓花生，之后转成抓豆子，会抓豆子之后转成抓芝麻。您会比较辛苦，多给宝宝练习，增加孩子的趣味性，或者是加上奖励，这样的话让孩子能够主动配合，由于对话达到上限帮您回复后问题就会关闭，祝宝宝健康快乐成长，麻烦给个好评，谢谢您。
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咨询时间: 2019-05-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
