患者
您好，覃医生！我想咨询一下新生儿TSH偏高的一些问题，我女儿2016年12月26日出生，分别于2017年1月19日检查甲功三项FT3:6.77， FT4:19.44，TSH值为5.23，TSH略高，医生建议复查，于 2017年2月8日复查， FT3:7.2， FT4:17.53，TSH值为6.28，FT3开始偏高，TSH比上一次更高，但是我妻子的各项指标已经正常。再次看新生儿科医生，医生让继续观察，二十天以后复查。我们担心孩子患先天性甲状腺疾病而影响智力发育，一家人很是着急，害怕再继续等待耽误了治疗时机。所以特向您咨询，想得到权威答案，像我女儿这种情况会不会是先天性甲状腺疾病？需不需要治疗？另外我老婆属于意外怀孕，怀孕一个月检查发现甲减TSH:5.25，开始服用四分之一片优甲乐，两周后复检TSH:1.53降至2.5以下，一直维持到临产前一个月，TSH:4.26开始升高，医生建议服用一片优甲乐，一直到孩子出生，但是一直没有降下来，产前最后一次检查是12月14日，TSH:4.54（女，1个月）
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覃舒文医生
您好！您夫人的甲状腺问题请到医院进行抗甲状腺抗体的检查（TPOAb, TGAb）以明确是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎／桥本氏甲状腺炎／桥本氏病-----若该病诊断成立，则是一个慢性病，需要定期化验甲状腺功能并根据结果进行相应处理（比如增减优甲乐的剂量）。
覃舒文医生
关于孩子：首先需要明确在人机体内发挥作用的是甲状腺激素（游离T3T4）而不是TSH。因此，TSH的增高而游离甲状腺激素正常的情况下，是不会对机体造成影响的。TSH高只是一个“指示器”----提醒体内有可能出现甲状腺激素不够了，甲状腺要努力工作，合成分泌足够量维持机体正常代谢的甲状腺激素，如果自身甲状腺不能合成足够的甲状腺激素，就需要用外源的甲状腺激素进行补充治疗了。
覃舒文医生
回过头来看新生儿：首先需要明确一点----不同年龄阶段对甲状腺激素的需求是不一样的，甲状腺功能的正常值范围也是不一样的。目前您孩子所用的甲状腺功能的正常范围应该是成年人的。通常情况下，处于生长发育旺盛活跃期的孩子，其TSH的正常范围的高限是高于成年人的，TSH本身可以促进甲状腺分泌甲状腺激素，从而满足孩子生长发育对甲状腺激素的需求。
覃舒文医生
每个实验室的甲状腺功能化验结果正常值可以不同（所用设备／测定方法的不同，正常值可以不同），以下儿童甲状腺功能的正常值供您参考：
覃舒文医生
下述儿童的TSH（mU/L）正常范围供您参考：新生儿：0.70-15.2，儿童6天-3个月0.72-11.0， 儿童4月-12月：0.73-8.35， 儿童1岁以上：0.70-5.97， 成人：0.27-4.2.
患者
非常感谢覃医生的专业回答，那么我女儿的情况，就可以定期复检，观察是吧
覃舒文医生
补充一点，若看到孩子的甲状腺功能显示TSH高于化验单上的正常范围，同时游离甲状腺激素也有升高的情况不要紧张，这恰恰是生长发育活跃期的表现----机体需要更多的甲状腺激素来满足孩子生长发育的需要。
患者
非常感谢覃医生这么晚了还回答我们的问题！谢谢！
覃舒文医生
孩子如果在生长发育喂养各方面与正常同年龄同性别的孩子没有差别的情况下（孩子是需要定期保健体检的，比如身高增长、体重增加、相应阶段的技能的掌握---笑、抓东西、翻身、爬等等），不需要抽血化验那么勤的，家长给孩子做好一个观察记录表（新生儿保健也应该有的），如果发现有什么地方异常／落后了，再到医院进行检查也不迟。但是，家长实在担心，则3-6月进行一次化验，没有问题就不需要再化验。3岁之前，如果真的有甲低得不到治疗确实会影响智力，但目前的情况，您的孩子没有先天性甲状腺功能低减的证据。再就是，如果甲状腺激素水平正常，而TSH指标大于等于10，为临床上开始给予甲状腺激素补充治疗的指征。
覃舒文医生
提供一些数据供您参考：足月健康的新生儿，TSH水平在产后30分钟之内可以正常地升高到60 mU/L，随后TSH水平快速下降，至生后第5天降至10 mU/L以下。TSH水平升高大于50 mU/L增高了（98%）先天性甲状腺功能低减的风险。 TSH水平在9-20之间，先天性甲状腺功能低减的可能性为5.7%，TSH水平在20-50之间，先天性甲状腺功能低减的可能性为41%。
患者
单位mU/L 和报告上的ulU/ml是对应的吗？会不会单位不同，换算以后标准值不同？确实不懂，请赐教。
覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：以上个人意见供您参考。
覃舒文医生
mU/L=1000uIU/1000ML=uIU/mL
覃舒文医生
毫单位=1000微单位，升=1000毫升
患者
明白了！获益匪浅！谢谢覃医生！
覃舒文医生
好，不用谢！
患者
早点休息！
覃舒文医生
好的
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咨询时间: 2017-02-10
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