患者
在做试管婴儿，我本身血压高，现在在吃降压药，拉贝洛尔一天三次，一次100mg. 硝苯地平缓释片1吃的10mg. 问一下备孕和怀孕期间吃什么降压药合适（女，40岁）
李莹医生
您目前血压控制情况如何？
患者
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患者
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患者
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患者
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李莹医生
高血压的原因检查过吗？
患者
肾上腺增粗，但是激素没问题
李莹医生
家里有遗传史吗？
患者
我爸有没吃药，我妈60多才有高血压
李莹医生
在备孕及妊娠期间这两种药物是可以正常服用的
李莹医生
另外还建议您控制各种高血压的危险因素
患者
拜新同也能吃吗？
李莹医生
比如控制盐的剂量，不要过度紧张，如果有肥胖也要注意控制
李莹医生
拜新同是硝苯地平控释片，您服的是硝苯地平缓释片，建议先不用缓释片吧
李莹医生
拜新同是硝苯地平控释片，您服的是硝苯地平缓释片，建议先服用缓释片吧
患者
那我吃拜新同就能控制
患者
不是说拜新同二十周内禁用吗？
患者
那我现在这么吃是可以的是吗？
李莹医生
原则上拜新同是可以服用的，但妊娠高血压指南推荐服用硝苯地平或硝苯地平缓释片，所以您服用硝苯地平缓释片能控制住血压就继续服用吧
李莹医生
如果控制效果不佳可以增加剂量
李莹医生
拉贝洛尔的剂量范围是50-150mg，每天3-4次口服
患者
增加剂量是拉贝吗？
李莹医生
硝苯地平缓释片是20mg，每天1-2次口服
患者
我拉贝现在就300mg了
患者
我现在是缓释片10mg的
李莹医生
您的血压早上有时偏高，您可以早上睁开眼睛就服用降压药物
李莹医生
建议您目前可以增加硝苯地平缓释片的剂量到20mg
患者
那是缓释片1吃两片？
李莹医生
目前这么服用的药物是可以的
李莹医生
暂时先不增加剂量也可以
李莹医生
我看只是偶尔有时偏高，可以先以改善生活方式为主
李莹医生
应注意休息，以侧卧位为宜；保证摄入足量的蛋白质和热量；适度限制食盐摄入。保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮2.5~5.0mg。 降压治疗的目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。 目标血压：孕妇未并发器官功能损伤，收缩压应控制在130~155mmHg为宜，舒张压应控制在 80~105mmHg
李莹医生
这是妊娠高血压指南的相关建议，供您参考一下。目前是备孕期间，血压可以控制在140/90mmHg以下
患者
怀孕的时候血压还可以高点是吗
李莹医生
是的
李莹医生
妊娠期间，降压过程力求血压下降平稳，不可波动过大，且血压不可低于130/80mmHg，以保证子宫-胎盘血流灌注。
李莹医生
对于妊娠高血压患者降压药物首选是拉贝洛尔
李莹医生
在血压可以控制的情况下，可以考虑用最少的种类最小的剂量控制
李莹医生
怀孕20周以内时，如果您血压允许可以停用硝苯地平
李莹医生
不用的原因主要是怕血压降的过低过快
患者
我血压没有硝苯地平就高了
李莹医生
那现在就先服用吧
患者
我吃拉贝不吃硝苯地平很容易就160，170了
李莹医生
配合吃硝苯地平没问题
李莹医生
只是一旦怀孕要保证血压不能过低
患者
我现在的血压你觉得低吗？
李莹医生
现在还可以，偶尔偏高，偶尔偏低，但没有太低的时候
患者
这血压要孩子没危险吧
李莹医生
只要能控制好，没有危险，不必过度担心
患者
我血压不稳
患者
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患者
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患者
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李莹医生
还是偏高一些
李莹医生
高时可以加服一片硝苯地平缓释片
李莹医生
如果已经怀孕，这个血压还可以
患者
我三点刚吃了一片硝苯地平缓释片
李莹医生
那就先观察一下，不用着急，这个血压不会有什么危险
李莹医生
血压也是在不断波动的，另外，测血压之前要平静5-10分钟
李莹医生
我发布的话题里有关于血压测量的内容，您可以看一下
患者
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患者
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李莹医生
挺好的
患者
到时候可以去医院找你调血压吗？我是挺担心怀孕血压的
李莹医生
可以
患者
你是哪天出诊啊
李莹医生
我每周五上午固定出专家诊
李莹医生
有时也出普通门诊，但不固定
李莹医生
但现在是疫情期间，到医院看病要多加注意，如果线上能解决风险要小一些
患者
大夫你咋不开私人医生呢
李莹医生
工作比较忙，所以没有开通
患者
我是硝苯地平缓释片头疼
李莹医生
头痛不一定和药物有关，还是要在头痛时关注一下血压情况
患者
我吃硝苯地平缓释片就这样
患者
吃拜新同就没事
李莹医生
如果的确和药物有关的话，可以考虑拉贝洛尔加量，停用硝苯地平缓释片试试
患者
我怕拉贝压不住血压
李莹医生
可以增加到200mg，一日三次到四次口服
李莹医生
效果只能试试看
李莹医生
每日最大剂量是2400mg
患者
是每次200mg吗？
李莹医生
是的，可以根据血压情况调整
患者
我之前吃过一天1200mg，晚上就高了
李莹医生
可以晚上加一次
患者
那我试试拉贝吧
李莹医生
好的
患者
硝苯地平还不安全
李莹医生
没问题，您有症状就可以不选择
患者
早上吃了两片拉贝
患者
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患者
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患者
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李莹医生
挺好的
李莹医生
降压药物一般情况下是建议联合应用，避免一种药物剂量过大引起副作用，拉贝洛尔和硝苯地平缓释片对您来说是都可以应用的，但如果您对某种药物不能耐受的话，就只能是增加一种药物的剂量，关键是把血压控制在一个合适的水平。在能达到这个目的的情况下，应用的剂量越少越好！这个剂量需要您在血压监测的过程中逐渐摸索，每个人都不尽相同！
患者
我是希望拉贝能控制住，但是感觉硝苯地平控制血压更强
李莹医生
目前可以先观察一下
患者
我怕吃拉贝晚上高
李莹医生
可以每天3-4次口服
患者
睡觉前还吃吗？
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咨询时间: 2020-05-24
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