患者
几个月前先出现头晕头痛，然后有一天中午十一点太阳很烈，我光着头在烈日下骑的大概一个小时的摩托车后回到阴凉处，在接下来的时间里感觉头不再痛了，整个人好轻松。但到了下午四点钟左右开始觉得颈部不舒服，颈部疼痛活动受限。第二天颈部完全僵硬，一动就痛。第三天才能慢慢活动，接下来有所好转。但颈部与头部还会痛，时重时轻。做过颈椎x线，颅内ct，头部磁共振检查。请问头部与颈部的疼痛是不是与磁共振提示的结果有关系？（男，34岁）
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王伟医生
您好，这种疼痛是一侧重还是两侧都不适？
王伟医生
既往检查结果：右侧颈内动脉颅内段迂曲会在很多人群中出现，多与血管硬化有关，可完善颅脑及颈部CTA或MRA检查排除血管狭窄，平时注意低盐低脂饮食，如无狭窄暂无需特殊处理。 病情分析：您好，驾驶摩托车颈部肌肉长时间保持一个姿势会造成颈部肌肉劳损。颈部肌肉劳损也叫颈肌纤维肌炎，是由于颈部反复的急慢性损伤软组织，出现颈部肌肉创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。 还有一种少见状况，颈椎是否说过外伤，原因很多，如紧急刹车、撞击等等，损伤到颈部肌肉、骨骼等而出现脖子痛，这是颈椎小关节错位所致。这种疼痛多为突然发作，脖子转动即疼痛加重。 初步诊断：根据您的病情，考虑颈肌纤维肌炎可能性大。 建议：可完善颅脑及颈部CTA或MRA检查排除血管狭窄，平时注意低盐低脂饮食，如无狭窄暂无需特殊处理。可局部热敷。建议不要长时间骑行摩托车。日常生活中注意活动颈部保健。
患者
医生您好。感觉两侧都不适，延髓受压变形会不会引起颈部不适与左腿酸痛？
王伟医生
不会的，延髓受压考虑血管迂曲所致，延髓如果明显受压会引起左侧无力等不适症状，但与颈部不适无明显相关性。建议请神经外科会诊明确有无手术处理指征，但多数建议择期复查，观察病情变化，如随访无不适，可无需特殊处理。
王伟医生
希望回答能令您满意，好评是网络医生继续努力的方向，您的意见对我很重要，谢谢！
患者
谢谢医生。我今天来看的是神经内科，医生给我开了铝镁匹林片与养血清脑颗粒这两种药。那颈部疼痛是不是有颈椎病引起的？
王伟医生
颈部肌肉劳损可能性大，注意颈部保健。颈椎只是轻度骨质增生无明显椎间盘突出，一般不会引起明显不适。
王伟医生
希望回答能令您满意，好评是网络医生继续努力的方向，您的意见对我很重要，祝您早日康复，谢谢！
患者
您刚才建议我到神经外科会诊明确有没有手术指征，但我今天来看的是神经内科，内科能不能确诊？内外科会有什么样的区别？
王伟医生
神经外科提供的是手术指征的建议，内科医生更了解非手术治疗的患者的治疗。
患者
医生您好。我现在除了头晕头痛颈部痛以外，左腿还有束带感，小腿肌肉有时候跟抽筋一样，还有跟有东西在叮咬那种感觉，不知跟延髓受压有没有直接的关系？我报告里的延髓是被椎动脉所压的吗？有时食道里还会有反酸感。
王伟医生
延髓受压是否和左腿束带感有无关系可通过完善颅脑MRI的DWI平扫+T2FLAIR 如受压部位无明显异常信号，则不考虑两者具有相关性。反流性食管炎建议消化科就诊，基本与延髓受压无关。
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咨询时间: 2018-06-19
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