春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

患者 男 25岁 胸痛累计5-6次,前期持续时间不长 后期感冒胸痛加重明显 感冒减轻且常规状态下有心慌 就诊心电图 窦性心律 v1导联t波改变 v2-v6st抬高0.3-0.5mV 提示:窦性心律 st抬高 可能早期复极 抬高位置 前壁 正后壁 心肌酶- 心梗三项ckmb24.9↑ 其他- 血常规- 心音:窦性心律 窦速 HR80 最快128 心率齐 未见异常病理性杂音 偶闻咕噜咕噜的声音【杂音位置在胸骨左缘第五肋间 排除肠鸣音及其他因素的咕噜咕噜的声音】 杂音等级2级 有高血压病史 血压最高178/118 心率最快128 高血压三级 睡眠尚可 偶梦 有冠心病家族史 无慢性病史传染病史 家族史无特殊病例 结合病史是考虑心肌炎引起的陈旧性心肌缺血? 是考虑心肌缺血 ? 是否有心律失常【心率80-128 听心音+】(男,25岁)
有药物过敏史
头孢以及青链霉素过敏
图片因隐私问题无法显示

关建华医生

您好,您现在有什么不舒服吗?

用户头像
患者

胸痛心悸

用户头像
患者

心悸持续约10分钟

用户头像
患者

胸痛持续约30分钟或者30多分钟

关建华医生

您现在有阵发胸痛,具体位置在哪里啊?

关建华医生

能不能指☞一下,发个图片我看看,谢谢

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

关建华医生

您这个位置不是心脏的位置呀

用户头像
患者

镜像

用户头像
患者

胸骨左缘第二肋间第三肋间

关建华医生

再说您这个年龄也不应该出现心脏疼

关建华医生

您有高血压吗?吸烟吗?平常喜欢吃大鱼大肉吗?肥胖吗?

用户头像
患者

确实是不舒服啊

用户头像
患者

110斤

用户头像
患者

高血压有

用户头像
患者

不吸烟偶尔喝酒

关建华医生

那您的血压是多高啊?

用户头像
患者

好一点的话127-151 75-97

关建华医生

二级以内的心脏杂音都是生理性的,不是病理的

用户头像
患者

差一点的话160-178/97-118

用户头像
患者

哦哦

关建华医生

那您的血压是有点高了,多长时间了?

用户头像
患者

有3四年了

关建华医生

您这个心肌酶谱应该是正常的,大致正常

用户头像
患者

哦哦

关建华医生

心电图也基本上是正常的

关建华医生

你的身高体重是多少?您具体的胸痛是怎么个疼法?

用户头像
患者

就是胸闷胸痛 有点像是扎针那样的的痛

用户头像
患者

身高170 体重110

关建华医生

心肌炎的诊断是一个模糊的。一般的就是感冒或者腹泻以后半个月之内出现胸闷,心慌气短或者是胸痛,常见的就是心率加快。并且心率加快的幅度与体温不成比例

1元咨询心理医生,立即查看  >>
关建华医生

有的可以出现频繁的早搏。还有的出现就是心跳过慢

用户头像
患者

之前就诊她测脉搏发现脉搏快

关建华医生

心脏的痛一般是闷疼,不是刺疼。就是说是刺疼,不是心脏痛

用户头像
患者

哦哦谢谢啊

关建华医生

另外就是心跳在活动,兴奋,紧张,激动的时候,它会加快的。发烧的时候也会加快的。在那个静息状态下或者睡觉的时候它会变慢的,这个都不是心律失常

用户头像
患者

哦哦

关建华医生

所以您心肌炎,心律失常,心肌缺血应该都没有

用户头像
患者

有时乏力盗汗都没啥问题是吧

关建华医生

偶尔的应该没有多大问题

用户头像
患者

盗汗一般一天2-3次

用户头像
患者

乏力基本在早上晚上

用户头像
患者

早上最明显

关建华医生

你为什么乏力在早上呢?你没有睡好觉

用户头像
患者

睡觉可以

关建华医生

您那个胸痛应该考虑是神经痛可能性大

用户头像
患者

哦哦

关建华医生

您目前看的是心脏问题不大

关建华医生

可能是神经痛,或者是胸膜炎的时候,胸膜摩擦引起的疼痛,不考虑心脏疼的

用户头像
患者

谢谢了哈

用户头像
患者

点错了

用户头像
患者

不好意思

关建华医生

您可以服用甲钴胺片一次一片,一天三次看看

关建华医生

没事的😊😊

用户头像
患者

这个对话怎么挂掉

关建华医生

总地来说,您应该没有心脏问题,您的心肌酶谱,心电图都是正常的。但是您的血压是高的,可以诊断高血压了。你应该降压治疗。另外,应该饮食清淡。不要熬夜,适当运动,心情放松

用户头像
患者

关建华医生

不知道你说的是什么意思,怎么挂掉?每天摄入食盐量不超过六克。把血压好好的降一下

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2021-02-18
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
关建华
关建华  心血管内科 副主任医师 已认证
舞钢市中医院
立即咨询
扫码关注医生, 方便随时咨询