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患者
患者 男 25岁 胸痛累计5-6次,前期持续时间不长
后期感冒胸痛加重明显 感冒减轻且常规状态下有心慌
就诊心电图
窦性心律 v1导联t波改变 v2-v6st抬高0.3-0.5mV
提示:窦性心律 st抬高 可能早期复极
抬高位置 前壁 正后壁
心肌酶- 心梗三项ckmb24.9↑ 其他- 血常规-
心音:窦性心律 窦速 HR80 最快128 心率齐 未见异常病理性杂音 偶闻咕噜咕噜的声音【杂音位置在胸骨左缘第五肋间 排除肠鸣音及其他因素的咕噜咕噜的声音】 杂音等级2级
有高血压病史 血压最高178/118 心率最快128
高血压三级
睡眠尚可 偶梦 有冠心病家族史 无慢性病史传染病史 家族史无特殊病例
结合病史是考虑心肌炎引起的陈旧性心肌缺血?
是考虑心肌缺血 ?
是否有心律失常【心率80-128 听心音+】(男,25岁)
有药物过敏史
头孢以及青链霉素过敏
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关建华医生
您好,您现在有什么不舒服吗?
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患者
胸痛心悸
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患者
心悸持续约10分钟
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患者
胸痛持续约30分钟或者30多分钟
关建华医生
您现在有阵发胸痛,具体位置在哪里啊?
关建华医生
能不能指☞一下,发个图片我看看,谢谢
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患者
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患者
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关建华医生
您这个位置不是心脏的位置呀
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患者
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患者
胸骨左缘第二肋间第三肋间
关建华医生
再说您这个年龄也不应该出现心脏疼
关建华医生
您有高血压吗?吸烟吗?平常喜欢吃大鱼大肉吗?肥胖吗?
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患者
确实是不舒服啊
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患者
110斤
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患者
高血压有
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患者
不吸烟偶尔喝酒
关建华医生
那您的血压是多高啊?
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患者
好一点的话127-151 75-97
关建华医生
二级以内的心脏杂音都是生理性的,不是病理的
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患者
差一点的话160-178/97-118
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患者
哦哦
关建华医生
那您的血压是有点高了,多长时间了?
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患者
有3四年了
关建华医生
您这个心肌酶谱应该是正常的,大致正常
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患者
哦哦
关建华医生
心电图也基本上是正常的
关建华医生
你的身高体重是多少?您具体的胸痛是怎么个疼法?
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患者
就是胸闷胸痛 有点像是扎针那样的的痛
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患者
身高170 体重110
关建华医生
心肌炎的诊断是一个模糊的。一般的就是感冒或者腹泻以后半个月之内出现胸闷,心慌气短或者是胸痛,常见的就是心率加快。并且心率加快的幅度与体温不成比例
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关建华医生
有的可以出现频繁的早搏。还有的出现就是心跳过慢
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患者
之前就诊她测脉搏发现脉搏快
关建华医生
心脏的痛一般是闷疼,不是刺疼。就是说是刺疼,不是心脏痛
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患者
哦哦谢谢啊
关建华医生
另外就是心跳在活动,兴奋,紧张,激动的时候,它会加快的。发烧的时候也会加快的。在那个静息状态下或者睡觉的时候它会变慢的,这个都不是心律失常
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患者
哦哦
关建华医生
所以您心肌炎,心律失常,心肌缺血应该都没有
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患者
有时乏力盗汗都没啥问题是吧
关建华医生
偶尔的应该没有多大问题
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患者
盗汗一般一天2-3次
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患者
乏力基本在早上晚上
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患者
早上最明显
关建华医生
你为什么乏力在早上呢?你没有睡好觉
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患者
睡觉可以
关建华医生
您那个胸痛应该考虑是神经痛可能性大
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患者
哦哦
关建华医生
您目前看的是心脏问题不大
关建华医生
可能是神经痛,或者是胸膜炎的时候,胸膜摩擦引起的疼痛,不考虑心脏疼的
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患者
谢谢了哈
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患者
点错了
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患者
不好意思
关建华医生
您可以服用甲钴胺片一次一片,一天三次看看
关建华医生
没事的😊😊
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患者
这个对话怎么挂掉
关建华医生
总地来说,您应该没有心脏问题,您的心肌酶谱,心电图都是正常的。但是您的血压是高的,可以诊断高血压了。你应该降压治疗。另外,应该饮食清淡。不要熬夜,适当运动,心情放松
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患者
嗯
关建华医生
不知道你说的是什么意思,怎么挂掉?每天摄入食盐量不超过六克。把血压好好的降一下
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咨询时间: 2021-02-18