患者
男，67，五月八日出现黑便，未呕血，既往十年左右有胃溃疡胃出血史，十年前出血血色素低至4，此次血色素未见明显降低，幽门螺杆菌呼气试验25，弱阳性，附件中是此次胃镜的检查结果。有近50年吸烟史。问题1、此次溃疡医生说深度较深，位置在十二指肠球部。是不是有潜在的危险，比如胃穿孔；问题2多发结节样病变后续如何关注？问题3病人坚持不肯戒烟，理由是戒烟会有大病，家属应该坚持让其戒烟？问题4现在用药主要是兰索拉唑和抗生素（哪种抗生素病人明天才能拿到清单）另外附图中的一些药物，请问用药和护理有什么关注点。谢谢医生（男，66岁）
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舒慧君医生
您好！患者平时是否饮酒？是否长期服用阿司匹林或者其他药物？
舒慧君医生
胃镜病理结果是否回报？
患者
极少饮酒，十年前第一次胃出血因为服用阿斯匹林，所以就没有再吃过，这次发病前没吃过，没有明显诱因，胃镜病理明后天出来
患者
患者平日就是感觉经常胃酸
舒慧君医生
这是第二次做胃镜吗？近几年还做过胃镜检查？
患者
对这是五月九号做的，近几年还在和睦家五年前做过一次，如果需要我可以找他们要资料，当时医生说十年前导致出血的溃疡已经钙化，胃黏膜较粗糙，没有提及结节。
舒慧君医生
幽门螺杆菌感染之前曾经检查和治疗过吗？
舒慧君医生
5
患者
五年前的胃镜未发现有幽门螺杆菌
患者
没有治疗过
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
舒慧君医生
患者
好的，明天出了胃镜病理我再发给您，说的非常详细
患者
感谢您
舒慧君医生
建议治疗的总疗程8周以上。 第1-2周，根治幽门螺杆菌感染，同时治疗反流性食管炎和十二指肠球部溃疡。幽门螺杆菌根治首选四联方案：拉唑类+铋剂+两种抗生素，疗程2周。其中的拉唑类药物和铋剂除了可以根治细菌外，还可以治疗反流性食管炎和十二指肠球部溃疡。 第3-8周，继续治疗反流性食管炎和十二指肠球部溃疡，通常采用一种拉唑类药物（比如兰索拉唑），可以辅助再加用一种胃粘膜保护剂（比如磷酸铝凝胶）。
舒慧君医生
治疗疗程结束、停药后一个月，要复查碳呼气试验评估是否成功根治幽门螺杆菌感染。
患者
好的非常感谢
舒慧君医生
十二指肠球部溃疡的主要并发症是出血和穿孔，但注意饮食调理+规律药物治疗后，通常可以防止这些严重并发症的发生。
患者
是的，我们比较紧张就是他的并发症问题
患者
还有胃癌的发生，看来以后要长期随访定期胃镜了
舒慧君医生
饮食方面，要少食多餐，避免饮酒，减少吸烟量，避免生冷辛辣、刺激性食物。避免服用对胃有损伤的药物，比如阿司匹林、感冒药、止痛片等等。近期饮食以稀软的半流食为主。 病理结果有可能是慢性胃炎伴肠上皮化生，等正式报告确定诊断。根据病理结果，决定将来以什么频率复查胃镜。
患者
好的明天我去问问医生病理的结果再与您联系
舒慧君医生
好的，等您明天上传病理结果。
患者
👍😘😘
舒慧君医生
您好！病理结果出来了吗？
患者
医生今天说最晚周四
患者
等出来结果，我再开一个新的对话吧
舒慧君医生
好的，针对目前的检查结果，基本的治疗方案前面跟您讲了。 您就边治疗边等病理结果吧。 祝一切顺利！
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咨询时间: 2019-05-12
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