患者
朱医师，您好。每次找您咨询，按照您的指导，我儿子的问题都得到了妥善的解决。这样让我们少走了很多弯路，也让孩子少遭罪。非常感谢您。（男，3岁）
上回向您咨询了我儿子便秘的问题，您诊断是功能性便秘，不知您还记得吗？如果不记得您可以翻看记录，或者我再给您讲下具体情况。
朱履昌医生
您好，有记录，现在情况怎么样？
患者
按照您的建议，小孩从7月20日开始吃乳果糖到现在，并且根据拉臭臭的具体情况增量。总体情况是这样的：刚开始一周吃13毫升，每天拉一次稀的；第二周开始还是吃13毫升，就两天拉一次；第三周就加量到16毫升，可以每周拉一次；第四周如果是16毫升的话，也是两天拉一次；大概是如此循环，直到现
患者
直到现在已经加量到20毫升，几乎是2天拉一次，甚至是3天拉一次。这是不是已经产生耐药性了？
朱履昌医生
排便困难吗？有训练坐马桶排便吗？
患者
他不愿意训练，只有当自己憋不住了，他才说有臭臭。拉的时候，大部分是稀的。
朱履昌医生
就是拉的时候还是都很好拉的是吧？
患者
嗯嗯，是的。
朱履昌医生
每次拉的大便量很多吗？
患者
多哦，两天的量。
患者
他现在上幼儿园了，每天也会吃到水果和蔬菜。但不多。
朱履昌医生
那可能还是排便习惯有点问题
朱履昌医生
这个就不是排便困难导致的了
朱履昌医生
如果是没有排便困难，大便稀糊的，那么乳果糖的量就够了
患者
每次训练他，他不配合，就说没有臭臭。
朱履昌医生
就是一方面适当增加膳食纤维的摄入量，增加大便量，那可以增加排便次数
患者
两天排一次，不排的那天，肚子鼓鼓的。
朱履昌医生
主要就是尽量多吃一点粗纤维的蔬菜水果五谷杂粮，另外的话买小麦纤维素给他吃
患者
小麦纤维素要去药店买吗？能给我一个照片吗？
朱履昌医生
另一个方面就是排便训练，这个的话不配合也不能勉强，越勉强他老是让他去拉，可能会起反作用
朱履昌医生
只能是慢慢的引导，鼓励，奖励等等
朱履昌医生
小麦纤维素用非比麸吧
患者
麻烦能给我一个照片吗？我好去买。
朱履昌医生
图片因隐私问题无法显示
患者
这个吃法是怎样的？还要继续吃乳果糖吗？
朱履昌医生
乳果糖不能停
朱履昌医生
非比麸就相当于多吃点蔬菜
患者
我每次是让他起来喝完奶粉，过一会吃乳果糖，可以吗？
朱履昌医生
每天一包分两三次
朱履昌医生
可以的
患者
小麦纤维素是空腹还是喝奶粉一起喝？
朱履昌医生
都可以
朱履昌医生
就是吃菜
患者
晚上喝奶也可以放里面一起喝吗？
朱履昌医生
可以
患者
这个是西药吧？
朱履昌医生
算吧
朱履昌医生
就是麦片
患者
这个也可以长期吃吗？
朱履昌医生
可以
患者
乳果糖是慢慢减量到13毫升正常了就可以停了，那小麦呢？
朱履昌医生
乳果糖减到两毫升再停
朱履昌医生
乳果糖停了可以减纤维素
患者
乳果糖每次减3毫升直到最后是2毫升再停，对吧？
朱履昌医生
嗯嗯
患者
那纤维素怎么个减法？
朱履昌医生
这个不严格，一周减三分之一包吧
患者
从什么时候开始减？
朱履昌医生
乳果糖停了减
患者
那要等好久才可以减小麦了
患者
先停乳果糖再减小麦，对吧？
朱履昌医生
嗯嗯
患者
好的，谢谢。
朱履昌医生
别客气
患者
药店的人会说，小孩脾胃不好，会便秘和食欲不好，是这个原因吗？
患者
药店说要调脾胃。
朱履昌医生
脾和胃没关系
患者
图片因隐私问题无法显示
朱履昌医生
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
乳果糖是用哪种？
朱履昌医生
都可以啊
患者
我一直给他喝的是第二种。
朱履昌医生
没啥差别
朱履昌医生
可以的
患者
第一种还治肝脑病的。
朱履昌医生
是啊
朱履昌医生
乳果糖都可以，都一样
患者
但它还有治肝脑病的成分在
朱履昌医生
通便
朱履昌医生
通便治肝性脑病
患者
那我还是给他吃第二种吧
朱履昌医生
好的
患者
今天第三天还没有拉臭臭。周六才能买到小麦纤维素
患者
食量和平时一样，吃的还可以。
患者
会不会有些小孩不是天天拉臭臭，他都吸收了？
朱履昌医生
可以尝试让他去拉拉看
患者
他哭着不去
朱履昌医生
没有腹胀不舒服，也没有排便困难，可以不每天拉
朱履昌医生
那就继续观察下
患者
也不知道他胀不胀，就是不喜欢拉臭臭。
朱履昌医生
排斥大便那还是心理行为问题，这个只能慢慢引导，鼓励奖励等等
患者
可以用开塞露吗？已经第三天没拉了。
朱履昌医生
不用
患者
图片因隐私问题无法显示
朱履昌医生
影响排便反射，大便更不愿意拉
朱履昌医生
实在想拉拉不出排便很困难的用用开塞露
患者
刚哄他坐了四五分钟马桶，还没有拉出来。
患者
我不知道他想不想拉呀
朱履昌医生
排便痛苦
患者
他没反应
朱履昌医生
那没困难
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咨询时间: 2020-09-09
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