患者
你好老师 你好 想咨询您关于眩晕的事情（男，34岁）
还有我的眼睛
邢寅雪医生
你好，又有什么新的不舒服了吗
患者
是的，想跟您说一下我的事情的状况，我左眼睛痉挛已经有十天了前天回家吃点儿东西都兔子要坐公交车说话都想吐的感觉
患者
回家吃点儿东西都要吐的感觉 说话都想吐的感觉 这些是前天
患者
然后从昨天晚上到今天早上，到现在我都有用珍视明滴眼液感觉也时尚痉挛左眼睛然后左耳耳鸣也是一段儿时间了能有半个月一个月主要是我左眼睛痉挛真的很久了十天十多天了也不到半个月，左眼睛24小时经挛前几天我一侧头头不对，就有种想吐的感觉，眩晕然后晚上回家做吃饭那个动作都难受，吃完饭就马上吐了
患者
我以前到现在好像从来没用过眼药水哎，就算眼睛再难受，也没用过眼药水儿，这个眼药水儿还是我学生给我买的呢我学生近视眼然后以前得过，好像是红眼病吧说从小到大一直都滴这个眼药水儿
患者
但是我滴完之后好像左眼睛还是经挛啊
患者
然后闲下来的时候耳鸣左耳鸣
邢寅雪医生
眼睑痉挛的视频拍一个看一下
邢寅雪医生
是轻微的自己感觉到的，还是明显可见的抽动性痉挛？
邢寅雪医生
您上次住院，这段时间查过头核磁了吗
患者
嗯，我周围的环境比较黑我就不拍了，有点儿难受但是我自己有认真观察过的，我学生也帮我看了一下就是如果我不说，外边儿人是看不出来我眼睛是难受的，也看不出来我症状是难受的然后我还戴着口罩现在痉挛是我自己感觉到的是没有波动的我的眼睛自己感觉到在痉挛
患者
做核实的结果我也不是太懂总体来说还是那个样子嗯，先天血管痉挛吧，还是先天血管畸形，狭窄的，然后干燥好像也就是那个样子吧
邢寅雪医生
头晕是天旋地转的晕吗
患者
肝脏
患者
这次头晕，不是天旋地转的晕，没有上次那么严重，也没有前天那么严重前天我下午看了几个小时的学习视频嘛我就感觉不行了走路都是头晕的，想吐，倒不是天旋地转，就有一种投自己是昏沉的，想吐那种感觉
邢寅雪医生
邢寅雪医生
邢寅雪医生
最近睡眠不好吗
患者
这两天倒是没有姿势不对就头晕那种感觉昨天还有前天，尤其是前天吧我看了一会儿，你不是一会儿能有三四个小时，两三个小时的视频吧就是学习那种然后就难受的不行了
邢寅雪医生
看电影或者自己喜欢的视频的话也会有同样症状吗
患者
对您上述那三十几秒说的太对了，形容的太对了，就是这个样子的
患者
我不能看电影，无论是跟女性朋友还是男性朋友，我都不太能去电影院这种场合因为从进去到出来就得缓好久有的时候就有种想要晕倒的感觉就会吓到他们我自己也看过电影电影院就包场那种也是不太舒服
邢寅雪医生
头晕的诱发感觉与颈部疲劳姿势有关(这种情况除了看视频，有的时候看书，维持一个姿势就会出现)还是持续用眼有关(这种情况无论看什么视频，包括放松的视频，也会有头晕感)，还是有工作压力有关(这种多于工作中出现，放松状态下看休息的视频关系不大。)
患者
然后跟男性朋友跟一个男性朋友也包括x儿，就是整场电影院里只有我和男性朋友两个人看完之后好像也是不太舒服每次都是
邢寅雪医生
这种属于情景障碍，和心理暗示有关
邢寅雪医生
一般不支持器质性疾病
患者
可能最近压力比较大吧就是心里事情比较多以前也难受，但没有今年这么难受，今年是尤其的难受啊今，今年尤其是近几个月身体状态也不是太好的
患者
但是以前跟别人看电影都不太有好像也没有这么严重过前天那真是看完之后就马上就想吐那种感觉然后上公交车说话也有一种想吐的感觉，以前从来没有过好像
邢寅雪医生
头晕想吐是和特定场景有关还是只有活动就会头晕加重？
患者
就比如说像前天，前天就是下午一说话就想吐，就是在看完学习了视频之后
患者
跟特定的场景关系不大，没有什么关系的
患者
今天下午难受的一句话都说不出来一说话就难受，想吐的感觉我学生晚上就跟我面对面说话，我都没没理我学生后来第二天我才当面和他解释清楚，我说我实在是太难受了，头晕的说不出话上公交车我和一个老师顺路嘛那个老师说一句我都勉强回应一句，真的要吐了
邢寅雪医生
头昏沉的感觉还是眩晕感？
邢寅雪医生
后颈部有憋沉不适吗
邢寅雪医生
不晕的话就感觉恶心感就缓解了是吗
患者
应该是昏沉感不是那种天旋地转又摔倒那种感觉就是昏沉感后颈部好像没有什么 昨天我学生给我揉肩，揉颈部，让我放松我学生捶我的肩膀的时候他说他也没有多大力气啊我说太疼了就是我学生锤的疼 然后10月1，好像是9月30号吧我摔倒过头还有腰就磕在那个非常坚硬的那个桌了金属的
患者
嗯嗯
邢寅雪医生
从那之后出现的症状吗
患者
我记不太清了，中秋节前一天27号吧好像左眼睛就有点儿痉挛了，一直在经挛
邢寅雪医生
眼睑痉挛一般不会和头晕一起出现。 目前能够解释的病因是劳累焦虑诱发的眼部肌肉痉挛和前庭功能障碍。 针对头晕可以对症用地芬尼多止晕。如果头晕是外伤后出现的话可以筛查一个头CT看一下。
患者
蒂芬尼多好像记得您跟我说过一下
患者
那天是站也站不住了，我就摔了
患者
是眼睛痉挛，他不头晕痉挛的时候就是24小时不可忽略的那种
患者
头晕是我如果看屏幕时间长了会出现的头晕，恶心尤其是前天难受的，吃完一碗饭就马上就吐了
患者
然后洗澡，休息，躺下才缓过来
邢寅雪医生
眼睑痉挛常见两种情况，一是焦虑情绪，睡眠欠佳，神经兴奋性增高，肌肉跳动。 二是面神经受激惹，明确的面肌痉挛，需要查面部肌电图侧方扩散和面神经核磁，一般都比较持久且明确的面肌痉挛。
邢寅雪医生
非明确器质性疾病的头晕可以用止晕药对症处理。
邢寅雪医生
脑梗塞合并的头晕也可以对症应用地芬尼多对症止晕
患者
天啊，我不会是脑梗塞和脑出血吧
患者
还有面部核磁和肌电图的这个跟头和词和我以前做过的检查流程都一样吗
邢寅雪医生
不像，脑出血不会只头晕，脑梗塞不能解释眼睑痉挛
邢寅雪医生
我想说的是地芬尼多是对症的止晕药物，应用场景广泛
邢寅雪医生
是的，都是核磁，只不过重点扫描脑干位置
邢寅雪医生
可以眼科就诊除外屈观不正合并的视疲劳感。 还有就是颈部肌肉疲劳也容易有头晕不适感，一般放松休息或者平卧颈部有所支撑后能减轻
患者
.好，我先我想我想在第几天我学生给我买的眼药水试一试，我明天，后天我有点儿坚持不住了先休息，自己躺两天看看
邢寅雪医生
颈部肌肉疲劳和视疲劳出现的头晕感，地芬尼多效果不好
邢寅雪医生
好的
患者
是，我偶尔是会戴眼镜或者隐形的但是由于那个度数好像不对增长吧，或者就是读书不对我基本都不怎么戴眼镜或眼线了因为好像也不太影响我什么好像就是单纯的视疲劳也不是近视了现在
邢寅雪医生
可以眼科检查明确是否存在屈光不正合并的头晕不适，这种情况佩戴合适的眼睛会好转
患者
是昨天到现在好像左眼睛痉挛好了一些，右眼就开始痉挛了
患者
我今天在家休息什么都不做，我躺一天看看
邢寅雪医生
一般疾病性的面肌痉挛会固定一侧，所以可以休息一下看看
患者
面筋性能有可能是细菌感染吧，有可能是严重的病吗？和我脑血管压迫有关系吗我的同事，我的学生，还有我的爱人都说让我多休息，多睡觉也没说让我去医院看看
邢寅雪医生
邢寅雪医生
患者
好的，了解
邢寅雪医生
😊
患者
和我学生聊了两个多小时觉得还是有点儿累了，我学生说我是疲劳
邢寅雪医生
头晕和恶心症状还有吗
患者
有点儿轻微的头疼，头晕和恶心，没有了因为毕竟今天是以休息为主的
邢寅雪医生
那注意劳逸结合吧，更像功能性的生理不适，器质性疾病一般不太容易通过休息就能恢复。
患者
那可能是吧，因为9月份比较累
患者
虽然肉体上可能没感觉这么累但是精神上还有身体上会出现一些状况
患者
那也可能是眼药水起作用了吗？我弟我学生给我买的眼药水滴了两三天吧算今天是第三天，正经用了几回
患者
感觉应该是有所缓解吧，也不是24小时就跳了
患者
然后刚才量体温37度5左右吧有点微微的难受
邢寅雪医生
除了体温升高，还有别的不舒服吗
患者
没有了 轻微的头疼眼睛有灼热感吧 因为一下午都在和我学生说话
邢寅雪医生
37.5℃，没有寒战胃寒的话，一般都先不处理，多喝点水，物理降温，看体温的走势，如果是细菌病毒感染，会体温逐渐升高，且伴随替他不适症状，或者持续体温偏高大于三天，这提示需要化验一下血常规。 如果是着凉之类的体温升高，物理降温，观察休息后会自行恢复，且体温不太容易降而复升。
患者
哦，就是下午的时候胃有点儿疼嘛然后也有一点儿难受吧，头也有点儿疼和我学生说一下几个小时吧，到现在才歇会儿然后去量量体温，就你在发烧，头疼吗然后吃了两粒药
邢寅雪医生
吃了布洛芬之类的止痛药是吗
患者
我还是怀疑我自己就像您说的，就是视疲劳吗因为今天看屏幕时间长了一动就有一种眩晕感
患者
没有，没吃布洛芬吃的是感冒药，清开灵吧应该就
患者
看屏幕也是在解决工作上的事情，还有和学生聊聊天啊，知道一些什么的就比较费精力，一天到半天的时间用在屏幕上吧
邢寅雪医生
那这样的话体温下降，症状好转不是药物压的，应该是本身没那么严重，清开灵可以服用，清热去火
邢寅雪医生
现在头晕感都和用眼有关吗
患者
嗯 是
邢寅雪医生
可以看一下是否存在屈光不正，以前有这样的病人眼科会诊后建议佩戴眼镜
患者
哦 屈光不正 这个我还没有考虑过
患者
也有可能说眼睛度数不合适，需要重新配镜了
患者
但是我感觉自己也不是近视，不是散光，之前可能就是有点儿视疲劳然后戴眼镜，戴眼镜度数不对导致的吧
患者
最近很长一段时间都不戴眼镜了
患者
然后今天上午又跟我学生聊了两个多点儿吧我这感觉有点难受了
邢寅雪医生
用手机耳机这样设备持续聊两个小时吗
邢寅雪医生
还是面对面聊天，持续耳机手机时间长的话也容易有不适感
患者
就是电子设备
患者
然后下午睡了三个多小时 左眼稍微有点痉挛
邢寅雪医生
减少对症状的关注，不适的时候做一些放松喜欢的活动，冥想散步听音乐，应该可以帮助改善
患者
嗯嗯
邢寅雪医生
😊
患者
好的老师那就这样
患者
👍
邢寅雪医生
好的😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-10-05
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