患者
你好陈飞医生，我父亲因头疼并伴随想吐住院，10月27号ct显示脑部未出血，30号晚上11点出现了右胳膊不能动，说不出话来，当时做ct显示左侧顶颞叶脑出血，蛛网膜下腔出血，31号下午做了ctv显示有静脉血栓，11月1日下午做了介入取栓手术，3号今天医生说静脉回流没有打通。现在正在找形成血栓原因。针对这种情况您有什么建议或见解吗。或者还需要做什么检查吗（男，55岁）
上传的图片是11月2号做的ct，识别二维码可以看到ct的图像
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陈飞医生
凝血功能有事吗？蛋白s和c
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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陈飞医生
普通的凝血功能没事
陈飞医生
可能要查查特别的
陈飞医生
比如 蛋白s c
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
现在只能看到这些检查内容，您看这里面有蛋白S和C的检查结果吗
患者
现在静脉回流没有打通，医生说现在就是在找原因，今天又抽血检查了，结果还没出来，您有什么方向吗？现在很迷茫，父亲在ICU，医生给我们的信息很有限
陈飞医生
没有
陈飞医生
大部分人是凝血功能异常导致的
陈飞医生
你查的这些都没事
陈飞医生
看了ct，怎么确认静脉窦有问题？造影了？
陈飞医生
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患者
手术前造影了
患者
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患者
还做了这个颅内静脉的ct
陈飞医生
第一次的ct没有看出来有静脉窦血栓
患者
第一次发给您的是手术之后的ct
患者
这次颅内静脉是手术前做的
陈飞医生
更早之前，有没有ct
陈飞医生
普通ct
陈飞医生
10月31之前
陈飞医生
10月27
患者
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患者
这个是31号的
陈飞医生
还有，腰穿情况怎么样？
患者
没做腰穿
患者
27号也做了ct，但是片子在病房现在看不到，也没有电子的
陈飞医生
嗯，31号术前的也行
陈飞医生
通过手术前后对比，术后的静脉窦信号，还是好些了的
陈飞医生
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陈飞医生
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陈飞医生
之后，同一个位置就好一些
患者
嗯嗯，陈医生，我不懂的是手术以后静脉的回流情况是慢慢恢复的？会越来越通吗？还是说现在的情况如果不通只会越来越堵呢
陈飞医生
应该好些了
患者
就是这个没完全打通 后续需要怎么办 是二次手术啊 还是通过药物 还是怎么办呢，您能给个方向吗
陈飞医生
陈飞医生
患者
抗凝和抗板都用着呢，现在这边医院也在找原因为什么没有全部通开
患者
第一次发给您的片子是2号的，你从片子看情况怎么样？
陈飞医生
患者
当时做完手术后就说大的血管里的血栓能用手术解决的都取出来了，还有毛细血管的只能通过药物来溶栓了
陈飞医生
那就是很成功呀。。。。
陈飞医生
所以，我看到的，我也说好了，
患者
哦哦，那还是在往好的走了
陈飞医生
是
患者
但是今天医生还说回流不好呢，说有局部狭窄，上（什么）窦明显，这个下一步怎么找原因呢
陈飞医生
患者
手术当中已经放支架了
陈飞医生
哦哦，可以吧手术片子发给我
患者
没有给我们手术的片子
患者
今天早上医生还说，静脉回流通了一大部分，但是通的不是完全好，这个还没查找到具体原因。其中一个，什么什么氨酸高（就是氨基酸的代谢产物一个酶高）影响血管，导致血管不光滑，好形成血栓，这个酶高的话怎么治疗呢
陈飞医生
同型半胱氨酸？？吃叶酸 甲钴胺 维生素b6
患者
我听了录音，医生说的是这个。我父亲之前因为压力大睡不好觉，医生给开了抗抑郁的药，吃了七八个月的奥氮平片和马来酸氟伏沙明片，会不会和这个有关系呢，不然怎么会有这么多的静脉血栓呢，医生说这个病本来就少见，而且多发于女性
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陈飞医生
只能说有可能吧，不是一定相关的
陈飞医生
男女都可能有，女的会多一些
患者
他现在是右胳膊三级，右腿四级。运动性失语，这些主要是脑出血造成的还是血栓造成的？以后能恢复到正常吗
陈飞医生
脑出血造成的，好好康复应该可以恢复
患者
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患者
陈医生，这是今天的片子，您看看跟2号的比较好些了吗？我看另外多了一个双肺下叶局限性膨胀不全，这个严重吗
患者
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患者
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患者
我看今天又查了一个血栓弹力
陈飞医生
凝血功能还好
陈飞医生
片子上看，出血周边水肿大了一些，静脉的信号还不错
陈飞医生
都是这个病正常发展的过程吧
患者
陈医生，如果回流情况不好，是不是需要再次造影和手术？
患者
同型半胱氨酸高，直接吃活性叶酸可以吗？活性叶酸的效果是不是好一些
陈飞医生
患者
从昨天的片子看，您觉得还需要二次手术吗
陈飞医生
我一直没看到片子。。。。
患者
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患者
扫这个码可以看到昨天的片子
陈飞医生
造影和手术的呀
患者
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患者
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患者
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患者
这个是手术的片子
陈飞医生
对，我看看
陈飞医生
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陈飞医生
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陈飞医生
术后通很多了
陈飞医生
还不错
患者
哦哦，这边医生老是跟我们说静脉回流不太好，我们也不懂，这个回流是慢慢恢复吗？您看了片子之后觉得二次手术的可能性大吗？
陈飞医生
患者
为什么会一下子形成这么多血栓呢，用药物溶毛细血管的血栓效果好不好？接下来就是等待恢复吗？我父亲在icu，这手术完3天了，觉得都没什么进展
患者
问医生什么情况，就只说有些烦躁，就没有别的信息了，我们有转院的必要吗
陈飞医生
陈飞医生
陈飞医生
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咨询时间: 2022-11-03
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