患者
医生您好，爷爷71岁，鬓角额头胀，头晕，手麻，指头僵硬，嗜睡。这是去医院检查的（男，71岁）
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余方医生
你好，像这样有多久了？以前出现过吗？
余方医生
以前有什么病？
余方医生
核磁的片子可以发给我看看吗？
患者
两年了
余方医生
还做了什么检查？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
验血
患者
血糖高
患者
血糖7点多
余方医生
拍的很不清楚，但是粗略的看头部没有什么大问题
余方医生
有高血压吗？
余方医生
是空腹血糖7点几吗？
患者
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患者
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患者
对，空腹血糖
患者
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患者
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患者
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患者
头部没啥大问题，为啥头晕，头胀，眼发黑，手发麻
余方医生
有糖尿病，就会引起手麻
患者
也是刚测出来血糖高
患者
这属于糖尿病吗，还是前兆呢
余方医生
有血常规结果吗？
患者
头晕是为啥
余方医生
他的头晕是昏昏沉沉不清醒的感觉还是天旋地转的感觉？
患者
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余方医生
有做颈部血管的彩超吗？
患者
这不是血嘛
余方医生
血常规正常
余方医生
血常规你开始没发给我
患者
昏昏沉沉，就是闭一下眼就舒服点，两边鬓角，和额头，特别撑的慌，能理解吗？
患者
好的，我的失误
余方医生
就是头胀的感觉？
余方医生
紧绷感？
患者
是的
患者
就是这种感觉
余方医生
颈椎怎么样？脖子痛不痛
患者
核磁是查的啥？
患者
只是头？
余方医生
对的
患者
你意思是不是可能颈部血管堵塞了？
患者
不往上循环了？
患者
您意思再查个颈椎吗？
余方医生
颈部血管彩超，看有没有血管斑块，狭窄
余方医生
很多手麻，头部紧绷的会有颈椎的问题
余方医生
他平时睡眠怎么样
患者
很爱睡
患者
但是也能起早
患者
也能早入睡
患者
爱做梦
患者
入睡快
患者
白天闲了也是光想睡
余方医生
血生化的结果没有血脂
患者
没有显示血脂？
患者
我爷爷在做心脏监测
患者
让明天去查查心脏
患者
都不知道到底该查啥
余方医生
动态心电图是吧
患者
我也感觉颈椎可能有问题
患者
反正这会带着东西呢身上
患者
监测24小时
余方医生
平时心慌吗？
患者
脑部里头肯定是没有什么大问题对吧
患者
不慌
患者
也正好查着心电图，明天就有结果了
余方医生
做的核磁没有大问题，一些老年脑的改变
患者
您就怀疑颈椎有点问题吗姐。
患者
嗯嗯
余方医生
就像人长皱纹一样
患者
就是想知道头晕，脑胀，手麻，嗜睡
患者
嗯嗯
余方医生
他的智力，记忆力怎么样
患者
挺好，就是耳朵有点背了
患者
智力，记忆力，都挺好
余方医生
他有没有多饮，多食，多尿，体重下降？
患者
每天早上还去上山
患者
还爱干活
患者
能吃，但是也不是暴饮暴食，就是胃口特别好
患者
体重没有下降
患者
但是一直爱吃甜的，所以，糖高了
患者
但是去年体检不糖高
患者
而头晕，手麻，在前两年就出现了
余方医生
根据空腹血糖和糖化血红蛋白的结果考虑糖尿病可能性比较大，但是不会根据一次结果就诊断的。不能再吃甜的了。
患者
嗯嗯，我准备给他买个血糖测试仪
患者
经常测着点
患者
还需要做啥？
余方医生
很多老年人头晕跟脑动脉硬化有关系，最好也看下血脂
患者
嗯嗯，好的
患者
戒甜
余方医生
颈部血管彩超，头部血管MRA, 颈椎核磁
患者
是任何带甜味的都不能吃了吗？
余方医生
做这么多，老年人受的了吗
余方医生
首先得确定是不是糖尿病，也不是完全不能吃，偶尔吃一点也没很大问题，低盐低脂饮食，多吃粗粮，多锻炼
患者
好的，谢谢
余方医生
我看了下，你还没回答我爷爷血压怎么样。
患者
血压不高
患者
一直在测
患者
没有高血压
患者
就是爱吃甜
患者
脾气年轻时候比较急
患者
现在好多了
余方医生
那你们得多劝着点
余方医生
你不是看的神经内科吗？
患者
是的
余方医生
神内治疗头晕，手麻是专业的
患者
医生没有建议查颈椎
患者
而且心脏是我们自己提出来的检查
患者
没有想到颈椎
患者
之前还想过，但是我以为核磁共振是头部颈部都查了
患者
弄了半天，没有查颈椎！
患者
谁知道啥医生，就说了个没事，神经炎，老年性脑病啥的玩意儿
余方医生
颈椎病引起头晕比较少见，但是会引起手麻
患者
开了点药
余方医生
甲钴胺吗
余方医生
维生素
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
我这两天太忙
患者
根本没时间陪着去医院
患者
所以我不放心，又来咨询的
患者
然后让家人明天再去问医生
余方医生
爷爷的维生素B12也低了，甲钴胺可以补充维生素B12 医生的药并没有开错
余方医生
有时候不开那么多检查，怕给患者造成太大的经济负担
患者
👌
患者
嗯嗯，那您的建议是
余方医生
因为线上问诊不能见到患者本人，做不了体格检查，这是很重要的一部分信息
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是村里体检，测出来糖高，开的便宜药
患者
还用继续吃吗？
余方医生
吃了药以后去测空腹血糖的？
患者
反正从村里体检测出来糖高，到昨天去检查，期间一直在服药
患者
怕村里医院不行，才去大医院，检查了一下
患者
5月8号到昨天
患者
今天医生不建议吃药，让控制饮食，让你再去查
患者
让自己戒糖一段时间，再去查
余方医生
不能凭一次血糖值诊断
余方医生
是的
余方医生
去看内分泌科，血糖高
患者
那我给他买个血糖仪？
患者
每天测，还是多久测？
余方医生
这种便宜药副作用会大
患者
做一个曲线图？
患者
你意思再去内分泌看一下吗？
余方医生
做个餐后两小时血糖检测
患者
好的
余方医生
或者口服糖耐量测定
患者
好的
患者
去内分泌科让看一下检测结果吗？
余方医生
嗯，是的，他们那里开药会比较规范一点
患者
好的
患者
还需要啥余医生
患者
包括注意事项，或者需要继续做啥检查
余方医生
头晕：血脂，颈部血管彩超，必要时做头部血管MRA.
余方医生
手麻：颈椎核磁，肌电图
余方医生
你还不如去住个院做
余方医生
还能报销
余方医生
门诊花费太多了
患者
👌
患者
嗯嗯，明天找个熟人再问问
余方医生
嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-21
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