患者
男，三十岁，未婚。去年十二月发现血尿，1月做了肾穿刺，诊断为慢性肾炎，lgA肾病，吃了二个月的药(甲泼尼龙片日6片/4mg，骨化醇1片)，好像没有转好，整个脸胖得像猪头。您有什么看法？（男，30岁）
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郭宏艳医生
你好，请问你现在有什么不舒服吗？
郭宏艳医生
尿蛋白定量有减少吗？
郭宏艳医生
病理结果发给我看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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郭宏艳医生
没做尿蛋白定量吗？
郭宏艳医生
24小时那种
郭宏艳医生
从微量尿蛋白定量看不是很多
患者
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郭宏艳医生
恩，这个是定性检查
郭宏艳医生
蛋白2个加号属于中等
郭宏艳医生
开始尿蛋白就是这样吗？
郭宏艳医生
还是治疗之后的结果呢？
患者
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患者
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郭宏艳医生
看到了，还是有效果的
郭宏艳医生
尿蛋白定量明显减少了
患者
潜血是哪儿来的，都是3+
郭宏艳医生
肾炎就可以有
郭宏艳医生
尤其这种病理类型潜血更常见
郭宏艳医生
治疗主要针对的并不是潜血，而是蛋白
郭宏艳医生
对肾功能有影响的也是蛋白
郭宏艳医生
如果单纯潜血治疗就不用这样了
郭宏艳医生
没必要肾穿和激素了
患者
现在医生开了结沙坦
郭宏艳医生
可以
郭宏艳医生
但是得注意两点
郭宏艳医生
一个是血压，一个是肌酐
郭宏艳医生
定期复查
郭宏艳医生
这个药很好
郭宏艳医生
我们也一直在用
郭宏艳医生
效果挺好的
郭宏艳医生
它能降尿蛋白
郭宏艳医生
可以长期服用
患者
血压我很正常的 肌酐是验血吗 一个月一次可以吗
郭宏艳医生
可以的
郭宏艳医生
它是降压药，为了防止低血压，所以得监测
郭宏艳医生
尤其站起来不要动作太快，避免头晕
郭宏艳医生
有时候有体位性低血压发生
郭宏艳医生
需要注意一下
患者
骨化三醇要一直吃吗
郭宏艳医生
只要吃激素，补钙就不能停
郭宏艳医生
否则容易骨质疏松
郭宏艳医生
即使激素停掉了，钙片也得继续吃一阵子
郭宏艳医生
不能停
患者
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患者
这次医生没给我开骨化三醇 但是开了这个
郭宏艳医生
这个可以吃，可以抑制血小板聚集
患者
控制血尿？
郭宏艳医生
但有的人吃了头晕，需要逐渐加量
郭宏艳医生
不是
郭宏艳医生
它不是控制血尿的
郭宏艳医生
是防止血栓的
郭宏艳医生
防止血液凝结的
患者
以前没这个药 是肾炎会引起血栓？ 还是激素
郭宏艳医生
激素，肾炎都可以
郭宏艳医生
我们是常规用的
郭宏艳医生
用激素后身体高凝
郭宏艳医生
所以要预防一下
郭宏艳医生
每个人用药习惯不一样
郭宏艳医生
理论上来讲肾炎肾脏血管容易形成微血栓，所以也用这个
患者
哦 我现在视力模糊会不会是脸肿起来的原因？ 还是激素的作用
郭宏艳医生
激素有关系
郭宏艳医生
眼睛疼吗？
郭宏艳医生
最好去眼科看看
郭宏艳医生
激素对眼睛有副作用
患者
不疼 就是比以前差好多
郭宏艳医生
那还是检查一下吧
郭宏艳医生
没事就可以放心了
患者
还有现在容易脚抽筋
患者
如果是激素引起的视力模糊 那停药以后能恢复那
郭宏艳医生
抽筋一般是缺钙的原因
郭宏艳医生
补钙就好了
郭宏艳医生
不好说
郭宏艳医生
部分可以恢复
郭宏艳医生
但需要挺长时间
郭宏艳医生
很晚了，我要休息了，明天再联系吧
郭宏艳医生
晚安
患者
嗯 谢谢 晚安
郭宏艳医生
你好
郭宏艳医生
有问题可以问了
郭宏艳医生
😊
患者
您好 我现在除了吃骨化三醇 还要再吃其他补钙的东西吗
郭宏艳医生
得吃钙片
郭宏艳医生
如果钙片里面有维生素D就不用吃骨化三醇了
郭宏艳医生
固化三醇不是钙，它是促进钙吸收的
患者
骨化三醇就相当ⅤD
郭宏艳医生
对
郭宏艳医生
促进钙吸收的
郭宏艳医生
提高钙的利用率
患者
您还有别的治疗方案吗？
患者
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郭宏艳医生
目前方案有效没有必要调整
郭宏艳医生
调整就是加更多免疫抑制剂，副作用更大，目前没有必要
郭宏艳医生
定期复查，激素逐渐减量就可以了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-07
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