刘医生好！图片是我前几天和之前咨询的记录。我因突发事件焦虑导致失眠加重，4月20日起加大了药量，艾司西酞普兰1/6加至1/3、阿普搓仑1/2加至2，现在一周多了，睡眠尚可，但还不能减药，昨晚尝试阿普减了半片，无法入睡（女，55岁）现在又有新问题了。。。目前这个普兰片+阿普搓仑的组合是去年4月份开始吃的，换药的原因是：黛力新+阿普（1年）导致便秘、盐酸帕罗西丁+阿普（3年）导致便今年3月开始，大便又不正常了，一直要吃助便药原想着药量已经很小了，凑合着泻药维持大便，等安眠焦虑药停了就好了，可现在这两样药又加量了，而且短期内也不可能停，便秘自然缓解又没希望了。所以请教刘医生：要不要换焦虑安眠药？有没有哪个安眠焦虑药是不导致便秘的？

您现在的情况建议不换药，怕影响你的睡眠，我建议改善便秘情况，多喝水、多吃蔬菜水果、多运动，再用点促消化的药物，西酞普兰你先不换，唑吡坦不引起便秘，阿普唑仑会出现便秘，唑吡坦效果很好，唑吡坦你先吃一片，那一片。