患者
王医生你好，上次我向你咨询了胰岛素抵抗的问题，你说我就是胰岛素抵抗+多囊，没查血糖，我最近一直晚上在吃优思悦，但是暂时还没开始吃二甲双胍，今天打了新冠疫苗，准备明天开始吃二甲来着。今天上午就顺便去查了一下糖耐量、糖化和肝功肾功，结果血糖特别高啊，8月二十几号，我中午吃馒头和鸡腿后去医院测的餐后2小时血糖明明只有6.5，今天糖耐量试验餐后却有12，吓哭了。可是那个内科医生却说我只是因为太胖了高血糖，不是糖尿病，让我控制饮食减肥，不需要吃二甲双胍，是怎么回事呢？请问王医生，我到底算不算糖尿病啊好担心？我昨天下午喝了奶茶和饺子面条，会影响今天的结果吗？（女，28岁）
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王良雪医生
你好，从今天的结果看，可以诊断糖尿病。因为2小时血糖大于11.1了。
患者
可是为啥内分泌的医生说不算糖尿病呢？
患者
我反复问他好几遍，都问不耐烦了，说我糖化正常的
王良雪医生
糖尿病是一个逐渐发展的过程。量变到质变，我说这个你能明白吗？就是血糖逐渐升高，胰岛素功能逐渐下降
患者
还有医生，而且为啥我这个餐二比餐后0.5小时还高很多勒？
王良雪医生
达到标准就可以诊断。然后糖化血红蛋白是前面2-3个月血糖的平均水平。
患者
他说我应该还不算糖尿病，但是糖代谢功能不好
王良雪医生
有可能你前面血糖总体都可以。近期血糖逐渐升高了。所以你的糖化血红蛋白平均一拉，就还好。但是也接近正常范围的上限了
患者
噢噢，那空腹没超过7也能确诊了吗
王良雪医生
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王良雪医生
诊断标准里面。达到任何一个都可以诊断
患者
啊，那我这个还能治好吗
患者
不会就一辈子糖尿病了吧
患者
今天医院的医生还说减肥降下去就可以了😭
王良雪医生
你没有症状。需要再做一次才能确诊。但是糖耐量实验，短期不要再做了。
患者
我上个月做过一次，这个月做过一次
患者
不能经常做吗？
王良雪医生
你减肥，肯定会好一些。然后控制饮食，多运动。把血糖控制在正常范围，不用吃药，是最好的。
王良雪医生
做糖耐量实验，喝那么多葡萄糖，对胰岛也是一种负担。不要做那么频繁
患者
我没有体重减轻的症状，不过吃了甜的有时候会多尿
王良雪医生
反正问题就在这里。
王良雪医生
先减肥。
王良雪医生
胰岛功能肯定有问题的。
患者
嗯嗯，那意思我还不能完全确诊糖尿病？
王良雪医生
分泌高峰在2小时。也是糖尿病前期的典型表现
王良雪医生
如果没有症状。需要两次的结果才能确诊。
患者
过几个月复查糖耐量实验，如果还高，就能确诊了是吗
患者
你说近期不能测血糖了
王良雪医生
如果有三多一少症状。就一次就可以确诊
王良雪医生
口干，多饮，多尿。体重减轻是症状
王良雪医生
可以抽血或手指头测血糖
王良雪医生
糖耐量不用那么频繁
患者
那些症状倒是不怎么有，偶尔会口干，主要就是胖，体重也没减轻😱
患者
您的意思是不测糖耐量，就正常吃饭后测血糖是吗？
患者
我胰岛素释放试验，就是高峰在2小时
患者
请问我去抽血查餐二的话，早上应该吃什么比较准确呢？
王良雪医生
如果想看日常血糖的状态。你就正常饮食，然后2小时去抽血看看
王良雪医生
一般正常人，餐后半小时到一小时，胰岛素分泌高峰
患者
吃馒头算正常饮食吗
王良雪医生
你空腹血糖，比上次也高了吧。
王良雪医生
就是你日常的饮食量。然后我给你发一个糖尿病的饮食建议。你可以参考。
王良雪医生
保护你的胰岛功能。要少吃多餐了
王良雪医生
（一）三餐中的主食不要过多，甜食要尽量禁掉。血糖是糖和淀粉（统称为碳水化合物）带来的。碳水化合物总量越大，升糖的潜力就越大， （二）降低白米白面主食的比例，全谷杂粮、薯类蔬菜来替代一半主食。不同的淀粉类食物，消化吸收的速度差异很大。大部分杂粮、杂豆、薯类，都较白米白面的血糖反应低。 （三）食物加工得越精白、打得越碎、烹煮得越软烂，消化就越容易，餐后的血糖上升速度就越快。 （四）改变进食顺序，先吃菜，后吃饭，菜要比饭多。进餐时的顺序和配合很重要。延缓葡萄糖进入血液的速度。 （五）少放油。大量脂肪的饮食会降低胰岛素敏感性。
患者
对，上次5.88 这次6.3
王良雪医生
是的。所以量变到质变
王良雪医生
血糖逐渐往上走。
王良雪医生
等到达到标准，就是质变，就是疾病的状态了
王良雪医生
胰岛功能，目前可以恢复。需要减肥。控制饮食，总热量
王良雪医生
减肥
患者
😱那这才不到一个月呢，上次餐后才6.4
王良雪医生
恩
患者
您意思是我还没到那种 不能逆转的糖尿病的地步吗
王良雪医生
家里有家族史ma
王良雪医生
恩。可以恢复一些。前提是减肥，控制饮食
患者
就我爷爷七八十岁了有，年轻时候没有，我爸妈都没有
王良雪医生
爷爷算家族史了。
王良雪医生
患者
意思是现在减肥，还能变成正常人吗😭我看网上说糖尿病一得，就一辈子完犊子了，治不好
王良雪医生
正常人应该可能性不大
王良雪医生
就是恢复一部分。不用药，血糖也能正常。胰岛功能够用的意思
患者
胰岛功能的损伤是不可逆的吗？
患者
如果我吃粗粮去测餐后2小时血糖的话，会不会不准呀？
王良雪医生
患者
能听到的呀
王良雪医生
王良雪医生
王良雪医生
我现在要去上夜班。骑电瓶车。
患者
我是想看，吃什么去测，能确诊到底是不是糖尿病
王良雪医生
你有什么疑问，尽管问哈
王良雪医生
等晚点再联系
患者
好的好的
王良雪医生
王良雪医生
患者
😁我就是非常担心到底是不是已经确定糖尿病了，心里不得劲儿啊。您的意思是说，现在先减肥，过几个月再去复查糖耐量，如果还超过11，就能确诊了是吗？日常吃饭后查的血糖，不能断定为糖尿病是吗？
患者
今天我是150ml葡萄糖直接喝的，不兑水那种，甜死我了
王良雪医生
日常饭后，如果＞11.1，或者空腹大于7.0。也算一次。
王良雪医生
我的意思是，你现在疾病没有那么严重。日常的饭，餐后可能达不到11.1那么高
患者
嗯嗯我明白，我就是想这样的话，我怎么知道我到底是糖尿病，还是临时偏高呢医生？
王良雪医生
正常人餐后小于7.8。如果7.8-11.1之间，叫糖尿病前期。
患者
或者还是两个月后，再去测一下糖耐吗？
王良雪医生
应该不是临时偏高。因为你做了实验，餐后高，说明你胰岛功能现在不行。储备不够。
患者
我之前就是胰岛素抵抗，确实胰岛功能不太行。
王良雪医生
两个月太短了吧。你只要把日常的血糖控制好就可以了
王良雪医生
二甲双胍可以吃
王良雪医生
二甲双胍降低胰岛素抵抗，降糖，有利于体重控制。
患者
😱啊，那我上个月，这个月都测了糖耐量。。。
患者
嗨，我主要是不太想相信确诊糖尿病了，抱着一丝丝的侥幸心理😭
王良雪医生
我现在跟你说了。以后就不要测那么频繁了
患者
总想多测一下，确诊啥的
王良雪医生
空腹血糖4-6，餐后2小时小于7.8。你把血糖控制在这个目标
王良雪医生
那是强迫症了，不要想那么多。现在二甲双胍可以吃的。
王良雪医生
以后再监测血糖。你的胰岛功能有可能恢复，也可能还会进展加重。这个看控制的状态，和疾病本身。
王良雪医生
因为糖尿病，每个人发展都不一样。有快有慢，有轻有重
患者
就是不好说呗？我这就是个在糖尿病的门槛的地方是吗😢还不一定糖尿病了，也可能已经是糖尿病了，控制好了没准儿肥胖问题解决了最后胰岛功能恢复了？也可能瘦了依然如此的话，就是糖尿病，是这个意思吗医生小姐姐？
王良雪医生
如果恢复，也不会彻底恢复。完全正常。也有可能即使瘦下来，疾病还是会慢慢进展。
王良雪医生
不是一成不变的
王良雪医生
王良雪医生
你现在没确诊。因为就一次结果。但是问题肯定有，至少糖尿病前期
患者
好的谢谢王医生了，那我开始吃二甲双胍了，继续减肥，过几个月瘦了，再去复查看看到底有没有糖尿病😘😘😘
王良雪医生
好的。不客气哈
王良雪医生
主要要瘦下来。还有饮食控制，不管是不是。对你的胰岛功能保护都有好处。高热量的不要吃。少吃。
王良雪医生
蔬菜多吃
患者
啊对了医生，我突然想起来，今天去测血糖高了，但是昨天前天大前天这几天都在外面玩，当时不知道血糖高，每天都喝了两杯奶茶、各种饮料、面条饺子、烧烤小吃，会不会影响今天的糖耐量测试结果，导致血糖结果偏高的啊？😞
王良雪医生
做糖耐量，本来就要求，前几天进食一定量的碳水化合物。影响不大，
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咨询时间: 2021-09-15
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