患者
家里老人两年前中风，右腿和右手臂都不灵活，医院就诊一个星期后出院在家疗养到至今，期间都是辅助性的起来走路，最近一个月因手脚疼痛严重卧床一个多月了，不怎么吃东西，加上呼吸困难，白天晚上都无法安稳入眠（男，87岁）
李晓满医生
你好，手脚为什么疼？呼吸困难多长时间了？
患者
手脚不知道是不是因为中风后的原因，而且老人家形容的是骨头疼，不能动
患者
呼吸困难前面一个星期是偶尔出现，这几天持续的呼吸困难，心窝难受
李晓满医生
中风后遗症一般是肩膀疼
李晓满医生
卧床2年了？
李晓满医生
排除一下肺拴塞吧？
李晓满医生
不怎么吃东西电解质紊乱比如低钾，低钠也会这样
李晓满医生
卧床一个月
患者
肩膀疼一直延伸到手臂了，不知道是不是这个原因，病情两年了，卧床一个多月，因为睡不好睡不着，整个人都感觉是难受，所以都是在躺椅上面躺着，平时也很少喝水，这一个多月来就很少吃东西了
李晓满医生
建议去医院做个肺动脉cta排除一下肺栓塞，卧床一月容易双下肢有血栓，这个病比较严重
李晓满医生
怎么疼？一动就疼吗？摸摸两边脉搏一样吗？
李晓满医生
脑梗死后遗症一般手不疼，只有肩膀。
患者
情况是老人家现在不能动，我们帮忙扶着坐起来身体都很疼，呼吸困难今天算是最严重的一次，整个一天就是看起来完全没有精神的样子，呼吸困难会引起心窝难受吗？
患者
属于不太可能去医院检查的情况了，能不能有什么办法能解决心窝呼吸难受，晚上能安稳睡觉
李晓满医生
呼吸困难有很多原因，得对症治疗。您具体说说我看看是哪方面的问题。现在主要是呼吸困难，晚上睡不好觉，心口疼还是胃疼？
患者
呼吸很重不顺畅，偶尔突然就很急促，经常咳嗽有时候会有痰，心窝疼痛会不会是咳嗽过多引起的？右手臂属于麻木状态，左手整个手臂到肩膀都是疼痛，动都会疼的症状，晚上睡一会就咳嗽难耐，睡不好，不怎么吃东西，基本上属于不喝水
李晓满医生
两边脉搏一样吗？
李晓满医生
呼吸急促的时候不是一口痰没上来憋的吗？
患者
脉搏怎么确定是否一样？呼吸偶尔急促不是一口痰的原因，说是心窝难受引起的急促
李晓满医生
摸摸两边的桡动脉，看看脉搏强度一样吗？心窝就是心脏吧，心脏原因导致的
李晓满医生
心绞痛
李晓满医生
摸摸脉搏，两手温度一样吗？有没有一个凉，一个热？
患者
温度大致差不多，没有感受到一边凉一边热的太大区别，心窝不是心脏地方，是胸腔地方难受
李晓满医生
这两天感冒了吗？不是流感吧？
李晓满医生
呼吸困难的时候出汗吗？是躺着好些还是做起来好些
李晓满医生
感觉还像是肺栓塞
李晓满医生
这个病要在医院溶栓治疗的
李晓满医生
建议还是去医院呼吸科
李晓满医生
一般口服的药物有利伐他班
李晓满医生
利伐沙班
李晓满医生
效果不是很好，溶栓治疗比较好
李晓满医生
胳膊疼也像是胳膊的血管堵了
李晓满医生
利伐沙班15mg，一天两次，吃3周
李晓满医生
后改为20mg一天一次
李晓满医生
吃不下东西可以把菜水果肉虾之类的打成汤，用料理机
患者
咳嗽的时候就一直出虚汗，主要是最近一个多月不吃不喝，喝水容易呛着引起咳嗽难受，就一直近两年拒绝喝水，主要想解决身体疼痛和胸腔难受加咳嗽的原因，有没有什么办法，这些让老人家睡不好，所以没有精神，有气无力的状态
李晓满医生
不敢让老人吃安眠药，买点百乐眠吃吧
患者
百乐眠是什么？具体有什么作用，对87岁这种状态的老人家是否影响大
李晓满医生
喝水呛要插胃管的，没有条件可以卫点稠的东西，比如豆腐脑之类的
李晓满医生
百乐眠是中成药，助眠的。西药阿普唑伦比较管，到老人吃了副作用多，不建议服用。
李晓满医生
买点利伐沙班吃吃看看吧
李晓满医生
身上有褥疮吗？
李晓满医生
老是呛容易得肺炎
李晓满医生
要勤拍背
患者
昨天吃了一片止咳化痰的药片，结果呛了好久，不敢这样喂药了，身上没有您说的这个，每天都会擦身体，就怕引起肺炎后咳嗽不止恶化症状
李晓满医生
呛得那么厉害不行，问问有去家里插胃管的吗？
李晓满医生
解决吃饭问题就好很多
李晓满医生
药几乎都是吃的
李晓满医生
利伐沙班好贵呢，要是呛吃不下去就浪费了
李晓满医生
吃不下去药片没有好办法
患者
您说的利伐沙班主要作用是什么？现在每天都还有吃之前医院开的脑梗塞的药，每天一颗，您说的利伐沙班和百乐眠能一起吗？有没有冲突
李晓满医生
利伐沙班是抗凝的
李晓满医生
可以一起吃
李晓满医生
没有冲突
李晓满医生
吃不进去饭，心脏里会水肿的
李晓满医生
肺里也水肿
李晓满医生
感觉现在最关键的是解决呛的问题
李晓满医生
吃进去饭
患者
有时候吃了也不呛，可是咳嗽应该是最需要解决的，加上身上疼痛导致睡不着的主要原因
李晓满医生
吃点止疼的药吧，咳嗽喝点止咳糖浆吧
李晓满医生
布洛芬
李晓满医生
加巴喷丁
李晓满医生
这两种都是我
李晓满医生
止痛的
李晓满医生
可以买点麝香保心丸
李晓满医生
血压高吗？
李晓满医生
手脚的肿吗？
患者
血压还算正常，不高
李晓满医生
大约多少？
李晓满医生
小便怎么样
患者
手脚都没有肿，能麻烦您把刚才推荐的药物和针对的效果依次编辑给我吗？我方便截图留着
患者
小便正常，大便好几天一次，而且也很少
李晓满医生
利伐沙班是抗凝的，应为怀疑有肺栓塞。
李晓满医生
麝香保心丸是治疗心脏的
李晓满医生
怕是心脏不好
李晓满医生
百乐眠是治疗失眠的
李晓满医生
不建议用阿普唑伦
患者
止痛的呢？晚上能尽量休息好一点不被疼或者咳嗽折腾的
李晓满医生
止疼布洛芬
患者
哪一些是间断性吃，哪些是持续吃
李晓满医生
睡眠好的话可以不吃百乐眠
李晓满医生
其他的可以一直吃着
李晓满医生
利伐沙班吃了后看看身上有没有淤斑
患者
利伐沙班吃了后如果出现您说的症状后呢！或者是没有出现您说的症状！这些药物都可以一起吃吗？老人家目前的身体状况是否能承受得住药物的药效？怎么去确认
李晓满医生
任何药物都是好药，得看是不是对症，任何药物都有副作用，但是利大于弊就是获益。这样我没看病号，和普通的面诊比还是有区别的。药物可以一起吃。如果出现了我说的症状可以停药换药的。老人80多岁了最近吃东西不好，当然比一般人弱了，比一般人承瘦能力差。但是不吃药承受能力就能恢复吗。
李晓满医生
还是建议和其他家属商量商量去医院面诊，对因治疗。好的快还不耽误病情。
李晓满医生
什么病我也只是凭你们说的我推断，没有面诊更准确
患者
明白您说的，老人家自己脾气也是特别犟，不愿意出门不愿意动，大概意思去了医院怕在路上就撑不住了，遇见这种确实不太好，加上县市级城市医院的医生对于高龄老人不是很用心，去了就打葡萄糖，所有症状跟医生讲了，回复就是年龄大了是这样，想吃什么想喝什么尽量享受，完了该咋办咋办，道理是这样，作为子孙很更期望在最后的阶段，希望老人家是舒服安心的
李晓满医生
可以看看有没有居家服务或者社区医院可以去的。就是有一些医院在社区里面有大夫护士，就像家庭病房一样。老人老了就是老小孩，有时候犟也没什么好办法。
李晓满医生
有的医院对大龄老人还是很上心的
李晓满医生
一般90多岁的少见，但是也有
李晓满医生
80多岁的比较常见
李晓满医生
都希望老人健健康康的
李晓满医生
但是年纪大了什么都退化了，抵抗力差，容易长病
李晓满医生
之前有脑梗，高血压基础病较多
患者
没有您说的这类社区和居家服务，主要是老人家现在什么都不能自己动，实在是不忍心看着太辛苦太难受，中风过后留下的后遗症，想要痊愈也不现实，希望是通过一些方法能减少老人家身上的疼痛和咳嗽问题，呼吸改善后晚上能安安稳稳睡几个小时觉，这样精神上面多少能有点提升
李晓满医生
您说的对，我也同意。但是还是对因治疗比较好。这样网上有些局限性。
李晓满医生
看看能不能找个正规医院的大夫去家里看看
患者
多谢您的指导，谢谢您！对于老人家一天连一杯水都不喝的情况怎么解决，或是其它什么能替代，因为没有牙齿了，每天都尽量熬的鸡汤骨头汤这种之类的喂一点点在喝
李晓满医生
可以喝点黏糊的，买点蛋白粉掺在里面，越喝稀的越呛。吃饭的时候不要躺着，尽量坐着，坐不好背后垫个东西。年纪确实有点大。也不好照料。
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咨询时间: 2019-01-27
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